【心衰合剂对慢性心力衰竭患者N末端脑利钠肽前体的影响】N端脑利钠肽前体

　　摘要：目的 观察心衰合剂对慢性心力衰竭（心衰）患者N末端脑利钠肽前体（NTproBNP）的影响。方法 选取2009年1月—2009年12月在北京中医药大学东方医院心内科住院的心衰患者60例，按Framingham诊断标准进行评估，随机分为两组，各30例。治疗组在西医标准治疗心衰基础上加用心衰合剂；对照组仅用西医对心衰的标准治疗。治疗15 d后重新评价心功能分级、射血分数（EF）以及NTproBNP浓度。结果 治疗后，治疗组NTproBNP浓度较对照组有明显下降，差异有统计学意义（P18岁；病程>3个月；纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级患者。
　　排除标准：严重的肝肾功能衰竭，生命体征不平稳的患者；有慢性喘息性支气管炎、哮喘等慢性肺系疾病史且急性发作的患者；血液系统疾病及恶性肿瘤患者；甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等严重内分泌疾病患者；心瓣膜疾病、心包疾病、限制性（浸润性）心肌病、梗阻性心肌病、心肌炎等；精神病患者；妊娠及哺乳期妇女。
　　1.3 一般资料 共入选60例慢性心力衰竭患者，男28例，女32例。随机分为两组，治疗组30例，其中冠心病27例，扩张性心肌病2例，肺心病1例；年龄（74.5±9.1）岁；男14例，女16例；NYHA心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级11例，Ⅳ级12例。对照组30例，其中冠心病27例，扩张性心肌病3例；年龄（76.5±7.1）岁；男14例，女16例；NYHA 心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级5例，Ⅳ级16例。
　　1.4 观察指标及方法 发病当日及15 d后采用真空EDTA抗凝管抽取2 mL静脉血，采用电化学发光法检测NTproBNP浓度；评价心功能分级采用GE公司VIVIDI超声心动仪；采用美国超声心动图协会推荐的标准方法行心脏相关指标测量:患者取仰卧位或左侧卧位行超声检查,经心尖四腔心切面,以二维的改良Simpson法测射血分数(EF)。