误用天麻，“神药”变“毒药”:神王天麻酒价格
近年，随着天麻应用的日益广泛，因服食天麻及应用天麻制剂导致不良反应的病例有明显增多的趋势。文献报道，无论服单味天麻、含天麻复方汤剂、中成药制剂，还是肌注或静脉点滴天麻素注射液均可出现不良反应，常见的不良反应有头晕、手足或全身发麻、胸闷心慌、恶心呕吐、腹胀腹痛、皮肤痒疹红斑、面部浮肿或全身浮肿、头发脱落等，严重的有畏冷、寒战、发热、呼吸困难、出冷汗、抽搐、神志不清及休克等。一般地说，天麻复方制剂口服不良反应来势较缓慢，多在1～10日之内出现，症状也较轻。天麻素静脉点滴或肌注，不良反应来势较迅猛，多于2～30分钟内出现，症状也较急重。
天麻所致的不良反应，到底是何种物质在作祟呢？至今仍未明确。从目前临床观察认为，不良反应可能与患者不遵守医嘱滥用天麻，不严格控制用量和疗程，以及对天麻的毒副作用缺乏了解，不注意观察使用后的反应等有一定关系。
药不对症 “药不对症”是应用天麻引起不良反应的常见原因之一。天麻是“治风之神药”，但并不是什么风症都能治。中医的风症有“内风”与“外风”之分，天麻的适应证主要是针对肝阳上亢及阴血不足、筋脉失养而导致的头痛、眩晕、手足麻木、肢体偏废、抽搐痉挛一类“肝风内动”的症候，此即为“内风”。而外感风邪导致的头昏、头痛，这便为“外风”。前者用天麻来“息风”，后者则用羌活、川芎之类来“疏风”（即疏散风邪），两者不能混淆。若用天麻来治感冒引起的头晕、头痛，便属于“药不对症”。不仅无效，还会“引邪入里”，加重症状。
单味使用 古今临床医家历来重视天麻的配伍应用，宋代《本草衍义》特别提出“天麻须别药佐使，然后见其功”。临床上很少有医生单味使用天麻来治风症，而是认真审视“内风”的不同病机，有针对性地组方用药。肝阳上亢、肝风内动而致头痛、眩晕，可用“天麻钩藤饮”；风痰上扰清阳而致的眩晕，可用“半夏天麻白术汤”；肝肾不足、风湿阻络而致的肢体麻木痹痛，可用“天麻丸”等。这些方剂中均以天麻“息风”或“祛风”治其标，其他配伍的药物均属于针对病机治其本，做到标本兼顾，才能获得良好的疗效。
临床也证明，单味使用天麻，效果不佳或疗效不确定，而相应出现不良反应的概率却会增加。清代医家张璐在《本经逢原》中提出：“天麻虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风，火炎头痛，口干便闭者，不可妄用。”而清代名医吴仪洛更直言：“血液衰少及非真中风者忌用”。因此，凡见病人有津液衰少、血虚及阴虚等表现时，医生均会慎用单味天麻。而病人在使用含天麻中成药制剂时，亦应仔细详细阅读药品使用说明书，按其适应证或在医生指导下使用。有的病人不辨寒热虚实，擅自以单味天麻配制服食药膳，这种做法盲目性较大，效果并不确定，存在一定风险。
用量过大 如今，人们喜欢服食天麻，但在用量上比较随意，有些人还把天麻当作无毒的滋补品。例如，1名26岁的男性，用约80克天麻炖母鸡汤，3小时内分2次食用完，汤中天麻仅吃3小块（约15克）。第2次服后，该男子出现头晕眼花、头痛、头面部灼热、乏力，随即摔倒在地，昏迷约1小时后始醒。再如，1名76岁男性退休教师，为治头晕，1次自服天麻500～600克，于30分钟后出现头晕、胸闷、全身麻木等症，急诊入院后，该退休教师反复出现严重的室性心律失常甚至室颤，虽经医生全力抢救，仍无力回天。
事实上，《中国药典》推荐天麻的用量为每日3～10克，即要求在单味及复方汤剂中，天麻每日用量均应控制在10克以内。若服用含天麻的复方中成药制剂或含天麻的保健食品时，也应严格按照说明书使用。至于将天麻作为药膳原料者，每日摄入量也不应超过10克。传统中医对疗程的规定大多因人、因病而异，不主张长期、无休止地服用天麻及其天麻制剂。
煎煮过久 现代药理学研究证明，经过高温处理或煎煮过久，天麻的主要有效成分之一——天麻素会大量损失，降低其药理功效。天麻最科学的服法是将其研成粉末，兑入配方其他药物煎出的药汁中一并服用，或者是将天麻粉加入其他复方药末中制成丸剂服用。至于使用天麻复方为原料制作的保健药膳，其制作方法也应参考以上要求。
曾有文介绍一款“天麻山药乳鸽汤”，把所有原料及调味料全部投入高压锅加压熬制10分钟。如此泡制，天麻素早已耗失殆尽，不可能还有什么补益作用。那么，天麻经过高温处理或久煎、久煮，会不会增加不良反应呢？1993年曾有学者作过生天麻与焦天麻对照的毒理学试验，得出的结论是，经过炒焦的焦天麻与生天麻相比，其发生不良反应的概率增加了70%，且不良反应也比生天麻严重。
总之，大家在使用天麻时要特别注意避免单味、过量地使用天麻。平素身体健康的人更没有必要天天服食天麻。如果在服用天麻及天麻相关制剂时，出现本文开篇列出的不良反应，应马上停药观察，症状严重者应立即到医院就诊，尽可能减少伤害，维护身体健康。
特别提醒 不要购买“过于光鲜亮丽”被硫磺熏蒸过的天麻
在市场上，大家经常可以看到一些过于鲜亮透明、过于白净、光滑细腻、质地硬脆、微带淡淡的酸味而缺乏较浓的天麻特有的“鸡屎样臭味”的天麻，这是经过硫磺熏蒸“美容”天麻的特征，千万不要购买。有人对经过硫磺熏蒸过的天麻与按《中国药典 》要求炮制合格的天麻所含天麻素含量进行对比检测，发现前者天麻素含量比后者下降57%～90%，且这种经过硫磺熏蒸过的天麻，二氧化硫超标，其残留的二氧化硫不仅对肺及胃肠黏膜造成损伤，还会损害肝肾功能。