【小心不良习惯“弄伤”下巴】

　　生活实例　　李小姐是一家世界500强公司的财务，平时工作很紧张，常加班到深夜。闲暇时，她喜欢吃坚果、牛肉干等零食。3个月前，她偶然发现自己在张口和吃饭时，右侧耳朵前方有“咔，咔”的声音。起初，她没怎么在意。一天早晨，她在刷牙时，突然觉得嘴巴张不大，用力张嘴时，右侧耳前有明显疼痛，吃饭时也有疼痛的感觉。她很害怕，不知道自己得了什么怪病，便去医院就诊。经检查，医生诊断她患了颞下颌关节紊乱病。
　　医生的话：颞下颌关节是头面部唯一可运动的关节，位于双耳的前方，尽管位置比较隐蔽，但作用却不小。面部下颌骨的运动（如张口、闭口、咀嚼等）全靠颞下颌关节来带动，人的语言和吞咽等功能的完成也需要颞下颌关节的参与。颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节的功能障碍，主要表现为关节弹响、面部疼痛和张口困难等，有时还会伴有头痛、耳胀、耳塞等症状。疼痛严重时，可以放射至头顶、颞、枕、颈、肩、背等处，严重影响患者正常的生活、学习和工作。
　　颞下颌关节紊乱病是一组疾病的总称，主要包括咀嚼肌功能紊乱、关节结构紊乱和关节退行性变3种类型，可以单发，也可以两种或两种以上类型同时发生。患者通常需要接受细致的临床检查和影像学（如磁共振等）检查，才能明确诊断。临床观察发现，大部分患者属于“结构紊乱”类，如关节盘移位等。关节盘是覆盖在关节头上的一块软骨，依靠韧带固定在关节囊上，各种可能导致韧带松弛的因素，如咬硬物、外伤等，都可能导致关节盘移位，从而出现关节弹响、张口困难和疼痛等症状。李小姐的症状就是关节盘移位的典型表现。
　　
　　不良习惯是主因
　　颞下颌关节紊乱病可发生在任何年龄段，下至五六岁的儿童，上至耄耋老人，都可能患病。但总体而言，该病在青壮年中比较常见，尤其好发于青年女性。值得关注的是，青少年若罹患颞下颌关节紊乱病，除了关节本身的病变外，还可能导致牙齿、颌骨和面部畸形，故更应引起重视。
　　目前，颞下颌关节紊乱病的发病原因尚未明确。多数学者认为，它是多因素致病，如长期不良咀嚼习惯（喜欢咬坚硬或韧性大的食物、长期单侧咀嚼、紧张时有咬牙的习惯、经常过大张口等）、关节损伤（关节局部或面部遭受外力撞击等）和精神因素（长期焦虑、抑郁或工作、学习压力过大等）。
　　
　　“防治并举”疗效好
　　颞下颌关节紊乱病是一种慢性病，目前尚无特效治疗药物，症状容易反复发作，治疗过程也较长。不过，只要方法得当，仍然可以取得较好的疗效。一般地说，症状较轻的患者可以在医生指导下根据自身的发病因素先采取保守治疗。比如，咀嚼肌功能紊乱者可以选择局部热敷、理疗和针灸等疗法；关节疼痛明显者，可以使用非甾体类消炎镇痛药，也可进行关节内药物封闭治疗；部分关节盘移位患者可使用咬合板进行治疗；骨质有退行性变的患者可服用促进骨修复的药物。若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如微创的关节镜手术和开放性手术。
　　在对症处理的同时，针对可能的发病因素进行处理，可以明显减少疾病的发生和发作的次数。具体地说，要注意以下几个方面：①避免经常咬过硬和过韧的食物；②避免长期单侧咀嚼；③若牙齿有缺失，要尽早修复；④避免反复过大张口，改变紧张时“咬紧牙关”的不良习惯；⑤注意关节区的保暖，冬天避免耳前区冷风直吹，夏季要注意远离空调出风口；⑥注意劳逸结合，保持心情愉快，不要过分忧郁、烦躁。