神经外科手术名称 [神经外科术后麻醉恢复期预见性护理的效果及意义]

　　摘要：目的：探讨预见性护理在神经外科术后麻醉恢复期的效果。　　方法：将采用全麻的80例行神经外科手术患者随机分为对照组和观察组（各40例），仅观察组给予预见性护理。分析两组在麻醉恢复室的改良Aldtete评分，转出率和并发症情况。
　　结果：观察组Aldtete评分（P9分[3]。
　　1.3 预见性护理。①给予患者保暖措施，如提供毛巾被等，预防低体温症状的发生，同时对输血输液加温；②对有高血压病史的患者，预防麻醉剂作用消失引起患者的心率和血压升高，给予降血压药物，同时采用心电监护仪全程监测；③对于术中心动过缓的患者，给予4～6μg/kg的阿托品静脉处理；④采用提前镇痛的方法预防术后疼痛发生，如使用镇痛泵；⑤由于呕吐是术后的常见并发症，因此预先给予患者止吐药预防拔出气管插管时呕吐，同时也将患者的头偏向一侧，避免呕吐时吸入；⑥对于术前严重焦虑和术中躁动的患者可预防性的给予镇静处理；⑦密切观察患者的舌根下坠现象，对于有轻微症状者，采用头后仰手托下颌法处理，同时加大吸痰频率，防止呼吸道阻塞。
　　1.4 统计学处理。采用SPSS17.0软件分析数据，Aldtete评分以“平均数±标准差”表示并进行组间t检验，其余以“率”表示并进行X2检验，P<0.05被认为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组Aldtete评分（P<0.05）和转出率（P<0.01）高于对照组，且并发症例数少于对照组（P<0.05），见表1。具体并发症情况见表2。
　　表1 两组护理的效果情况
　　Aldtete评分转出率并发症例数
　　对照组9.2±1.632(80.0%)25(62.5%)
　　观察组7.8±0.9*11(27.5%)**10(25.0%)*
　　注：*P<0.05,**P<0.01与对照组比较。
　　表2 两组的具体并发症情况
　　对照组观察组
　　恶心5(20.0%)2(20.0%)
　　呕吐4(16.0%)2(20.0%)
　　躁动4(16.0%)0
　　疼痛2(8.0%)2(20.0%)
　　低氧2(8.0%)2(20.0%)
　　寒颤4(16.0%)1(10.0%)
　　心律失常3(12.0%)1(10.0%)
　　苏醒延迟2(8.0%)0
　　3 讨论
　　预见性护理是一种预防性措施，观察者根据不同患者的潜在诱发因素或发病先兆采取相应的措施。由于神经外科麻醉恢复期的并发症较多[1]，因此实施预见性护理对降低并发症有重要作用。
　　本研究发现：观察组Aldtete评分和转出率高于对照组，由于Aldtete评分是根据多种体征的累积效果，表明预见性护理在改善患者综合体征上有效；转出标准本身也是通过Aldtete评分定义的，因此从另一个方面也表明预见性护理的有效性。此外，观察组并发症例数少于对照组，表明预见性护理在降低麻醉恢复期的并发症上效果显著，主要原因是针对以往常见的并发症类型采取针对性的预防措施，降低并发症出现的可能性。尽管观察组也有并发症的报告，但均属于轻微反应，如未有苏醒延长的报告。在神经外科术后麻醉恢复期实施预见性护理效果较好，不仅降低术后并发症，而且提高医疗服务质量。本研究实施的预见性护理还在探索阶段，没有明确的体系，需要进一步完善。
　　参考文献
　　[1] 张嘉阳,李斌,王天龙,等.循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用[J].护士进修杂志,2011,26(13)：1179-1180
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　　[3] 张雪梅,李锦,韩如泉,等.神经外科术后患者麻醉恢复期并发症的护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(35)：3745-3747