浅析医学学生自主学习能力的培养

　　摘要：本文尝试性地用教育生态学的原理，现在传统的应试教育下医学院校教育及学生学习进行分析，并有针对性地从构建自主学习的外部和内部环境两个方面入手，提出了培养医学学生自主学习能力的建议。
　　关键词：医学学生；自主学习；教育生态；能力的培养
　　
　　随着我国高等教育改革的深入和精英教育向大众教育的转变，以及教学设备的现代化和教学资源的不断丰富，自主性学习模式越来越受到国内教育界的重视。自主学习，又称自主性学习（learnerautonomy），在语言教育以及现代远程教育领域中被广泛重视和研究应用。上世纪60年代初期，语言教育学家开始对语言学习的自主性产生了浓厚的兴趣。70年代，Henri Holec首先就自主学习在语言教育方面的作用进行了探讨和研究，并且定义了自主学习的概念。之后有许多国内外的专家学者就这一问题提出了自己的观点。到了80年代，语言学习自主性逐渐成为语言教学领域的热门话题。
　　关于自主性学习的定义，目前还没有统一的说法，首先将这一概念引入外语教学的Holec是这样界定的: 自主性学习就是学生自我负责管理语言学习的一种能力，具体地讲，就是能够自己决定学习目标、确定学习内容和进度、选择学习方法和技巧、监控习得过程及自我评估学习效果[1]（P89）。Holec的这一观点得到了许多研究者认同。自主性学习源于教育学领域对教与学的新认识和认知心理学的新发展，是在对传统应试教育方法的反思与探索中发展而来的教学概念，这一概念反映了教育向个性化方向发展的新趋势。自主性学习立足于培养独立的学习者，它强调突出学生的主体性作用，注意充分发挥学生的主观能动性，使课程设置、教材编纂、教师决策以及课堂活动等一系列因素朝着更好地适应学生个体差异和个体需要的方向发展。
　　综合西方学者的主要观点，自主性学习能力可分为五方面的内容：（1）选择学习材料；（2）确定学习目标并优先考虑；（3）确定每一个目标的开始时间，并计划完成目标所需要的时间；（4）评估最后的成绩；（5）对学习计划做出评估。然而，由于国情不同，国外对自主性学习能力的描述并不能反映我国大学生的实际情况。我国学者根据我国实际情况，对自主性学习提出了自己的界定。具有代表性的定义是彭金定提出的。他认为，自主性学习概念应包括以下五个方面的内容：（1）有学习责任心；（2）明确学习目的；（3）制订学习计划；（4）评估学习进步；（5）调整学习策略[2](P16)。大多数研究者都赞同这一观点。这五个步骤相互联接，相互顺承，构成大学生自主学习的主体框架。在这个过程中，学生的角色从传统的“单一”、“被动”走向现代的“复合”、“主动”。这一新的学习模式对我国传统应试医学教育模式产生了巨大的冲击。
　　那么现在传统应试医学教育下学校教育及学生学习现状又如何？
　　在传统应试医学教育生态中，花盆效应表现得尤为明显。“花盆效应”[3](P168)是教育生态学中的一则原理，在生态学上又称为局部生境效应。俗话说：“马厩里训练不出千里马，花盆里栽不出万年松。”花盆是一个半人工半自然原小生境，或微栖所。首先，它在空间上有很大的局限性；其次，由于人为地创造出非常适宜的环境条件，人工控制温度和湿度，在一段时期内，作物和花卉可以长得好。但是，它们对生态因子的适应阈值在下降，生态幅变窄，生态位下降。这样，花盆里的作物或花卉一旦离开人的精心照料，经不起温度、湿度的变化，更经不起风吹雨打，不可能像黄山松那样，虽然栖身在悬崖峭壁的石缝中，却能够傲然屹立。花盆里的作物受不住高温或严寒。同样，马被限制在马厩里，没有经过长途跋涉的训练，不可能具有千里马的体力和耐力。
　　在传统应试医学教育中，由于封闭或半封闭的教育群体或教育系统，学生学习内容与沸腾的现实生活脱节，加之教学方法陈旧落后，从书本到书本，进行闭锁式小循环。只要求记得住、背得上、答得出，不要求独立思考、鉴别真伪、理解应用；只要求掌握现成的结论，不要求洞察产生这种结论的过程；只强调求同思维，验证某种原理法则，不允许求异思维，发展创新；只提倡认真读书，继承前人积累的丰富和完善学生的思考力，不要求开拓、进取和创造。这种传统应试医学教育培养的医学学生基础知识比较扎实，但是学生主动性不强、创造能力差、实际应用能力低。这种封闭式的医学教育，必然理论脱离实际，教育脱离社会。同时，由于教育脱离了社会大系统，很容易使青少年滋长“娇”、“骄”二气，滋长以我为中心的价值观、是非观和荣辱观，往往容易造成思想空虚、意志脆弱、经不住批语、受不得委屈、碰到一点挫折，就会灰心丧气、丧失信心，甚至产生轻生的念头。这种局部生境效应，必须引起我们的重视。应当使大学生懂得，世界上没有笔直的路，要准备走曲折的路。同样，在科学上也是没有平坦的大道可走的，只有那些不畏艰险的人，才有希望攀登上顶峰。
　　从根本上来说，要打破封闭式的医学教育系统，建立开放型的医学教育生态系统，让大学生走出校门，接触自然环境，更要接触社会实际，接触先进的知识和事物。打破传统应试医学教育封闭或半封闭的状态，改变传统的教学模式，自主学习模式是一个突破性的变革。自主性学习能够兼顾个体特点和兴趣爱好，避免封闭式教育的千篇一律。那么医学学生的自主学习能力如何培养，笔者认为应从两个方面入手，即：一方面从学生的外部环境入手，另一方面从学生自身内部环境入手。
　　
　　一、构建自主学习外部环境
　　
　　（一）调整传统教师角色定位
　　构建学生自主学习的学习模式，必须突破传统意义上的教师定位，重新认识和确立教师在教学中的地位和作用。教师与学生是教学活动中最基本，也是最重要的两个要素。要想学生真正发挥自主学习的积极性，教师必须要从传统的传递知识的权威形象转变为辅导和引导学生、与学生一起研究探讨的民主平等形象；必须创立一个良好的学习环境，保证学习活动和学习内容保持平衡，为学习提供适合学生个体的认知工具、认知策略以及学习策略和能力，逐步减少对学生学习的外部控制，增强学生自我控制学习的能力和水平。在完成角色调整后，真正做到尊重学生的个体差异，激发学生的主动性和创造性，鼓励学生选择适合自己的学习方式，注重弘扬学生的主体意识，确立学生在教学中的主体地位，为学生提供充分发展的空间。教师
　　（二）采取多种师生沟通渠道
　　引导鼓励师生通过多种渠道交流合作，是提高自主学习效果的重要渠道，也是自主学习方法的一种重要补充。所以，在自主学习中应该鼓励学生和教师以及学生和学生间的相互交流，从而提高自主学习的效益。这种交流可以通过课堂内外、自主学习中心、小组活动、网络上的公共邮箱以及QQ群等来得到加强。在自主学习中，我们应倡导师生之间、学生之间的平等对话和协商，从而促进学生合作意识和合作能力的养成。通过交流与合作，可以促进师生之间的沟通，师生间可以互相接纳、赞赏、争辩，并对自己和别人的看法不断地进行反思和批判。
　　（三）监督、反馈自主学习过程
　　在自主学习的过程中，学生如果不能很好地控制整个学习过程，保障学习按计划进行，不能总结和反思，自主学习就会陷入混乱。因此，教师的监督就显得非常重要。为了有效了解学生自主学习的情况，教师可以通过学生的学习日记等来了解他们学习的内容、进度和收获以及学习过程中采取的策略和技巧。同时还可以加强课外监督机制，以班长、组长、组员等金字塔式结构检查，评测学生的自主学习状况。在监督过程中，教师应对学生的自主学习予以及时的反馈，正确的予以鼓励和表扬，引导学生及时矫正不足之处。及时的学习反馈可以使教师帮助学生调整学习策略，及时修正错误，避免学习的盲目性，从而提高学习的效率。
　　（四）提供各种教学资源服务
　　学生必须依靠开放教育中多种媒体的教学资源，弥补课堂教学的局限。如在教授舌苔诊断时，教师可把不同症状的舌苔图片放在学校的网络平台上，供学生课后研究学习。学校及教师应为学生在学习中可能会遇到各种各样的困难和问题，包括学习疑难、学习方法、学习资讯、教学管理，甚至可能有心理方面的问题，提供及时的指导和帮助。因此，教师作为学习的指导者、建议者，应当科学规划教学目标，组织和编辑各种教学资源，创设和维护良好的学习环境，充分发挥文字教材、影像教材、电话、邮件、网络等各种媒体的优势，针对学生的需求，不断丰富和完善各种教学资源，进行学习辅导和咨询，为他们自主学习提供支持和服务。
　　
　　二、构建自主学习内部环境
　　
　　（一）培养学生自主学习意识
　　经过多年的探讨和实践，人们逐步认识到，任何实践中观念是先导。要从根本上实现自主性学习，首先必须改变目前大学生仍沿袭高中时期被动学习，依靠教师管教的学习习惯。因此，对于在校医学学生应从入学开始就积极倡导自学观念，培养学生自主学习的意识，让他们明确自身应承担的角色和任务，调整他们对学生与教师角色的成见，帮助他们认识自主学习的作用和必要性等，从意识和观念上确立自主性。
　　（二）培养学生自主学习技能
　　由于受传统的课堂教学重知识传授轻学习技能培训的影响，大部分学生对具体的学习技能了解甚少，在学习过程中很多人只是遵循多年来养成的学习习惯。因此，教师应充分利用课内外时间，针对医学学习的特点，对学生尤其是刚入校的新生给予系统的培训，让学生从一开始就养成适合自己的良好学习习惯，逐步掌握一系列的学习技能，这样才能在后面的学习过程中予以正确的选择和运用。知识的传授和能力的培养并举，才有可能使学生在持续的学习活动中，通过教与学的积极互动，逐步形成策略意识，提高策略水平。“授之以鱼，不如授之以渔”。要想学生逐步通过有指导的自主学习走向完全自主学习和终身学习，教师必须对学生从素质上予以培养，在技能、策略和方法上予以指导。
　　（三）培养学生自我监控能力
　　对于习惯于约束式管理的大学新生来说，培养大学生在自主学习中的自我监控能力显得尤为重要。自主学习不同于传统的课堂教学模式，学生的自主性比较大，因而整个过程中监控与评估的环节很重要。学生应加强对自学过程的控制，做好自学笔记，跟踪整个自学过程，记录出现的问题，以便进行信息反馈，调控整个学习过程。
　　现代教育的目标越来越倾向于人的能力和全面素质的提高，终身教育和学习化社会思潮的兴起更是给学校、教师和学生带来极大的冲击。未来社会是一个继续学习的社会，一个要求人们必须终身学习、能够自我可持续性发展的社会， 倡导自主学习就是要唤醒学生的潜能，激发学习的兴趣，关注学生的个体差异和需要，促进学生个性化发展，培养学生的学习能力，促进学生可持续发展。在国内目前的教学环境下，培养医学学生自主学习能力，需要学校、教师、学生以及教育技术、教学管理、考务管理等诸多方面的共同努力，协同发挥各自的作用。