山穷水尽 [肿瘤转移未必“山穷水尽”]

　　唐老伯在2007年被诊断为肝细胞性肝癌，术后两年发现肝内复发转移。这一次复发，使他丧失了生活下去的勇气。后来，在家属的陪同下到我科就医。入院后根据患者病情制定了中西医结合治疗方案，至今唐老伯的病情已得到控制，生活质量也明显提高。所以——
　　唐老伯的例子告诉我们，肿瘤的复发转移未必就“山穷水尽”，正确认识和合理治疗可以再次“柳暗花明”。那么，什么是转移性肿瘤？常见的转移部位有哪些？应如何治疗呢？
　　肿瘤是怎样转移的
　　恶性肿瘤不同于其他疾病，最显著的生物学特征是侵袭和转移。恶性肿瘤细胞从原发部位被带到远处淋巴结或器官继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。
　　常见的转移途径包括淋巴管转移、血行转移、种植性转移等，而临床常见的转移部位主要是肺、肝、骨、脑等。癌转移并不都在癌症的晚期才出现，经常会有先发现转移灶，而后才发现原发灶的临床病例。例如，有患者首先发现颈部淋巴结肿大，经进一步检查才发现是鼻咽癌。
　　恶性肿瘤发生转移后，其临床表现与转移部位关系密切。肺转移瘤的显著特点是临床症状较轻，约有2/3以上的患者没有症状，另1/3的患者也只有轻微的咳嗽、咯血、气短和胸痛。正是这一特点，致使许多患者发生了肺转移却迟迟不知。
　　正确治疗转移性肿瘤
　　应根据患者体力状况、肿瘤种类、转移部位等制订相应的治疗方案，不同肿瘤之间存在较大差异。
　　如肠癌发生肝转移，很多患者和家属传统的观点认为，发生肝转移已属晚期，失去了继续治疗的意义。但肠癌肝转移有其自身特点：肠癌最常见的转移部位是肝脏，同时再出现其他部位转移的相对较少。因此，肠癌肝转移的治疗首选仍是手术切除或者射频治疗，同时可结合化疗、介入、中药等综合治疗。而乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤发生肝转移后，往往还伴有其他脏器转移，这种情况下，常采取静脉化疗和中医药治疗作为主要后续治疗方案。
　　对于所有恶性肿瘤患者来说，在治疗的过程中，长期随访、复查显得尤为重要。虽然随着治疗后生存年数的增加，恶性肿瘤复发或转移的风险降低，但并非完全高枕无忧，因为始终存在复发或转移的可能。
　　过去，恶性肿瘤的治疗目标是消灭肿瘤，而随着对肿瘤认识的不断加深，特别是对有转移的肿瘤，我们的治疗目标是希望可达到“带瘤生存”“与瘤共存”的平衡状态。发生了肿瘤转移，并不是想象中的到了“绝望”的地步，通过合理的治疗，往往能够达到控制肿瘤、改善生活质量、延长生存期的目的，甚至在有些情况下，还可达到治愈的疗效。
　　（作者每周一上午、周四下午有专家门诊）