失眠辩证中成药【止咳中成药：先辨证，再选药】

　　生活实例　　最近，王阿婆的咳嗽老毛病又犯了，正好家里还剩下两瓶上一次去药房买的咳嗽药水急支糖浆，于是，她就从小药箱里拿出来继续服用。却不想，这一次咳嗽药水非但没有发挥应有的止咳效果，而且使她的咳嗽越来越厉害，还有些胃部不适。王阿婆不明白这是为什么，心里直嘀咕。
　　晚上，她去社区医生家串门，医生仔细询问后发现，原来前几天王阿婆受风寒着凉了，舌苔白腻，咳痰清稀，是风寒咳嗽。而急支糖浆是用于治疗风热咳嗽的药物，药性寒凉。显然王阿婆属于药不对证。再加之，王阿婆平素脾胃虚寒，服用过量寒凉药物后，还诱发了胃部不适。
　　咳嗽发生以后，许多人会去药店自行购买一些治咳中成药服用，大多情况下，可取得较好的治疗效果。但是，有时疗效往往不尽如人意，甚至还可能出现病情加重或不良反应。其实，咳嗽的诊治大有学问。那么，究竟应该怎样选用止咳中成药呢？专家认为，应先辨证，再选药。
　　辨证：分清外感咳嗽，还是内伤咳嗽
　　咳嗽的病因很复杂，总的来说中医认为，不外乎外感咳嗽与内伤咳嗽。所谓外感咳嗽是风寒、风热、燥热等外邪侵袭肺脏，肺气不宣而咳嗽者称为外感咳嗽，多为实证。内伤咳嗽可由其他脏腑病变传至肺脏而咳嗽者称为内伤咳嗽，如脾虚生湿，聚而为痰，湿痰蕴积于肺，导致肺失宣肃而咳嗽，即所谓“脾为生痰之源，肺为储痰之器”；又如情志不畅，肝气郁滞，日久化火，灼津成痰，阻碍肺气清肃下降，而发生咳嗽的均为内伤咳嗽，多为虚证或虚实夹杂。
　　
　　选药：辨证施治，合理用药
　　通常，在排除心血管系统、中枢神经系统、消化系统等器质性病变以后，患者可对证选用治疗咳嗽的中成药，以取得良效。
　　一、外感咳嗽
　　外感咳嗽多起病突然，病程短。一般病程在3周以内，最多不超过8周。
　　1．风寒所致
　　临床表现：咳嗽病起急骤，多由外感所致。如外感风寒引起的咳嗽多痰，畏寒，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。
　　可用药物：
　　* 半夏露，由半夏、远志、紫菀、枇杷叶、枳壳、麻黄、桔梗、陈皮、杏仁水、薄荷油、安息香酸钠等组成，功能温肺散寒，化痰止咳。注意，半夏露含薄荷油成份较多，饮服时咽喉部有清凉感，故咽痒伴有咳嗽者尤宜。但胃寒疼痛者不宜多饮。
　　* 小青龙冲剂，由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子等组成，可解表祛寒，温肺止咳。
　　2．风热所致
　　临床表现：咳嗽多见咽喉燥痛，痰黄黏，口渴头痛，舌苔薄黄，脉浮滑数。
　　可用药物：金荞麦片或急支糖浆，急支糖浆由麻黄、鱼腥草、金荞麦、四季青、枳壳、前胡、紫菀、甘草组成，功能清热消炎、化痰止咳。
　　3．风燥伤肺
　　临床表现：喉痒干咳，咽喉干痛，无痰或少痰，舌苔薄黄，舌红少津，脉浮数，是由风燥伤肺。
　　可用药物：蜜炼川贝枇杷膏，主要含川贝、枇杷叶、沙参、款冬、杏仁等，可清热润肺，止咳平喘，理气化痰。
　　二、内伤咳嗽
　　内伤咳嗽多病程较长，往往时间超过8周。尤其对于反复咳嗽大于2月，而且每
　　年发病，至少持续3个月，并连续两年或以上者，中医认为属于慢性咳嗽，多由脏腑功能失调为本，复感邪气犯肺为标。
　　1．脾虚痰湿
　　临床表现：咳嗽伴咯大量白色泡沫痰，胸闷呕恶，大便稀薄，自觉乏力，舌苔白腻，脉濡滑，属于脾虚痰湿所致。
　　可用药物：橘红痰咳冲剂，由橘红、茯苓、半夏、五味子、百部等组成，以理气健脾和胃，祛痰止咳。
　　2．痰热郁肺
　　临床表现：咳嗽，呼吸急促，痰黄稠难咯，面赤口干，苔黄脉滑数，多为痰热郁肺。
　　可用药物：
　　* 清气化痰丸，由黄芩、瓜蒌仁霜、胆南星、杏仁、枳实、茯苓等组成，功能清热理气，化痰止嗽。
　　* 鲜竹沥，可清热化痰。
　　3．肺气虚弱
　　临床表现：咳嗽气短乏力，痰清稀薄，易自汗，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力，属于肺气虚弱。
　　可用药物：固本咳喘片，由党参、白术、茯苓、麦冬、五味子等组成，益气健脾，固本止咳。
　　4．肺阴不足
　　临床表现：咳嗽痰少而黏，口干津少，五心烦热，舌红少苔脉细，或时有盗汗者，属于肺阴不足。
　　可用药物：
　　* 参贝北瓜膏，成份为党参、浙贝母、鲜北瓜、南沙参、鲜生姜、砂糖等，有润肺止咳、补中益气的功效。
　　* 百合固金丸，由百合、生熟地黄、麦冬、玄参、白芍、桔梗等组成，以养阴润肺，化痰止咳。
　　总之，治疗咳嗽一定要分清自身的寒热虚实，辨证施治，合理用药，才能药到病除，取得良好的疗效。