[体育教学中巧用心血管机能测定法] 中医巧护心血管
摘 要：中等职业学校的学生年龄跨度大，不同年龄的学生的机体条件不同，身体素质也不尽相同，如果按照统一的要求进行体育锻炼，则难以达到既定的目的。本文主要通过科学运动医学知识对体育锻炼进行必要的监控，以达到科学健身的目的。
关键词：体育锻炼；机能测定；自我监控
依据教学大纲的要求，体育教师以及各类医学院校的学生都必须选修《解剖生理学》这一门课程，也就是说体育教师和医学院校的学生对解剖生理学知识并不陌生，然而医学院校的学生却往往忽视这一门学科的实际指导意义。体育教师在体育教学中可充分运用这一知识优势，让教学与医学专业特点有机结合，提高体育教学的质量，并促进学生的学习能动性。在教学实践中笔者主要是运用心血管机能测定法，因为此方法学生有一定的生理理论基础，学生较易掌握，也易进行自我监测，对学生课外进行锻炼有一定的促进和帮助作用。
下面是笔者在教学实践中常用的两种心血机能测定法：
一、施乃德（Schneider）心血管机能测定法
这是一种传统的典型的心血管机能测定法，它不外乎就是测量运动前的心率和血压，运动后的心率和血压，以及其恢复正常所需的时间。
施乃德心血管机能测定法测定步骤为：
第一步：静卧10分钟，测卧位收缩压和心率；
第二步：站位两分钟后测收缩压和心率（15秒×4）；
第三步；在30秒钟之内，以一腿上下18英寸高的凳子15次，之后立刻测心率（15秒×4）；
第四步：以后继续数每15秒钟的心率，直到恢复原来水平为止。按下列各表进行评价：
学生可以根据以上六个表的数据进行自我查对，并计数出自己的分值，然后根据下面所列的等级进行自我评价。
17～18分为甲等；14～16分乙等；8～13分为丙等；7分以下为丁等。
二、对施乃德（Schneider）心血管机能测定法所测定的项目分析
（1）心率：可测脉搏，听心音，或用手掌触心尖搏动点（如是运动会测运动员比赛后心率，以手触心尖搏动点，动作快，效果好）。根据表一：心率以慢为好，在健康状况下，心率慢可反映心输出量多。故心率在50次/分以下为3分。
（2）收缩压：主要反映心输出量，在正常范围之内，收缩压高，意味着心输出量多。如心率不变，收缩压增高，提示搏输出量增多。对比表四可以得出，当立位较卧位时血压差数高于8mmhg可得3分。即在正常生理情况之下，收缩压高反映心输出量多。
在正常人站位收缩压应该比卧位高，这是因为由卧位改为站立时，血液由于重力关系，向下肢积聚，血压有所下降，但通过减压反射（又名窦-弓反射），可反射性增加心率，提高心输出量，从而提高收缩压。血压随体位的改变而产生的这种改变，可以反映减压反射是否正常，以及心脏功能是否正常。如果测出收缩压站位比卧位低，表示通过减压反射，心率加快，血管紧张度提高仍然提不高收缩压，可能心脏出问题了。所以出现这种情况，查表四就只得0分，说明心脏有问题。这里必需指出，我们做这个测定时，不少学生测定卧位收缩压时，特别是女学生，由于心理紧张，交感神经兴奋，测得的收缩压，往往卧位比站位还高，这时应延长静卧时间，待情绪恢复正常时，卧位的收缩压自然会降下来。
（3）30秒钟定量运动之后，心率增加，同时血压也增加，说明运动时，需要大量血液输送到运动的肌肉，但是由于运动时间短，运动量也不大，所以应该在30秒钟之内恢复到安静时的水平，如果30秒钟之内心率不能恢复正常水平，表示心脏难于承受这一运动量，即运动负荷过重了。30秒钟之内收缩压不能恢复正常，也表示交感神经过度兴奋血管紧张度提高所致。查表四的成绩就相应下降了。
三、另一种心血管机能测定法
这是将心率、收缩压和舒张压综合来分析，测定程序是：
第一步：测站位的心率，收缩压和舒张压；
第二步：30秒钟之内做蹲坐起立20次；
第三步：运动完毕后立即每隔一分钟，测定前10秒心率及后50秒的收缩压和舒张压一次，连续测5分钟，如未恢复原来站立时水平，则继续测到恢复时为止。这里着重分析其机理：
（1）30秒钟之内用20次蹲坐起立，运动量相当大，心率增加，心输出量增加，所以收缩压在运动后是增加的。因为，上面已经提过心输出量的高低，主要影响收缩压。
（2）正常人，30秒钟运动之后，舒张压反而下降，这是由于下肢运动量增大，下肢血管外周阻力降低，血管舒张，所以舒张压下降。因为舒张压主要反映外周阻力的高低的。
（3）如果30秒运动之后，舒张压不下降，反而升高，说明运动后血管紧张度增高，这反映此人在运动时交感神经过度兴奋。这种人不能适应于较紧张的运动，以及较长时间的运动，往往容易疲劳。
（4）正常人，30秒钟运动后，应该在3分钟之内恢复，如果5分钟内还未恢复，表示心血管机能出现问题了，这里有紧张型反应，无力型反应等等。
通过上述对两种心血管机能测定方法的介绍，作为医学院校的学生应该可以试尝运用所学的解剖学、生理学知识来评价人体的心血管机能状况，并指导自身的体育锻炼，对自己的身体机能作出一个客观的科学的评价，以达到科学健身的目的。
（作者单位：广东省连州卫生学校）
参考文献：
熊秋梅.生理学心血管实验技能训练方法设计[J].中等医学教育，2000，（8）.
责任编辑 朱守锂