[热性惊厥临床路径表单] 临床路径表单

热性惊厥临床路径表单

适用对象：第一诊断为热性惊厥（ICD-10：R56.0） 患者姓名： _性别： ____ 年龄： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 时间 主 要 诊 疗 工 作 □ □ □ □ □ 住院第 1 天 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房，初步确定诊断 寻找发热病因，对症支持治疗 □ □ □ □ □ 住院号： 日 标准住院日：5 天内 住院第 2 天 上级医师查房 完成入院检查 继续对症支持治疗 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者家属交待病情及其他注意事项

重 点 医 嘱

长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 病因治疗 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖 □ 脑电图 □ 腰穿脑脊液检查（有指征时） □ 病原微生物检查、影像学检查

长期医嘱： □ 病因治疗 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 其他医嘱

主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名

□ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 宣教 □无 □有，原因： 1. 2.

□ 观察患者病情变化

□无 □有，原因： 1. 2.

时间 主 要 诊 疗 工 作

住院第 3–5 天 □ 上级医师查房 □ 根据体检、检查结果和既往资料，进 行鉴别诊断和确定诊断 □ 根据临床分型和既往发作情况，决定 是否进行预防治疗 □ 完成病程记录

出院日 □ 上级医师查房，进行评估，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项，如返院复诊 的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重 点 医 嘱

长期医嘱： □ 病因治疗 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 对症支持 □ 其他医嘱

出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访

主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名

□ 观察患者病情变化

□ 指导患者办理出院手续

□无 □有，原因： 1. 2.

□无 □有，原因： 1. 2.