国家医保局谈判代表“灵魂砍价”
我国医疗存在总投入不足，不同人群不均衡，关键药品涵盖度低，非必要药品消耗过大，保小病不保大病等问题。医保应当是优先保证的公共开支，总预算不足时锦上添花的开支必须为其让路。医保应该做到没有人会因为经济因素放弃生命，没有人需要因为疾病而掏空六个钱包卖房卖车再到网上乞讨，每个病人都应该能在疾病面前维持基本的体面。医保资金确实不够用，但是至少也应该是在各种非必要开支（如国际投资援建等）降低到最低限度，所有非必要药物（如中药注射剂等）彻底被从医保移除后，再来要求患者点赞你医保的工作，否则便有作秀之嫌。
目前我国医疗总投入在GDP当中占比约为4.9%，这个数字和我国的经济水平是极不相称的，和非洲国家（如莫桑比克）差不多，世界平均水平则是9%。很多时候医保资金不够用，就会出现医院把手术延迟到下一财年的状况。
编制内外的医保水平差异也非常大，编制内单位（国企公务员）普遍提供额外医保，一般没有上限，职位越高报销比例越大，高级编制人员基本实现免费医疗，而且可以无限采用最先进的医疗手段。城镇职工医保就要差得多，随城市发达程度变化较大，最好的北京，门诊报销比例70%-90%，一年2万封顶，住院报销80-90%左右，50万封顶。这个封顶额对于小病而言当然够用，但是一旦遇到癌症之类严重疾病这个封顶限额就会带来严重的问题，毕竟很多新药一剂就是几十万。我国的医保做法是下限低上限也低，然而国际上通行的做法是下限高但是上不封顶，比如日本每月都有自费上限，超过该上限就是免费医疗，那么永远不会出现掏空六个钱包卖掉房子然后再加上水滴筹才能治病的问题。
然而城镇职工医保在异地使用限制极大，而且许多企业并不会缴纳城镇职工医保，这个时候就只有最基本的农民/居民医保可用了。农民医保（居民医保）缴费一年几百块钱，门诊只能在基层医疗看病才能报（大城市只能到社区医院，有些小地方会包括二级医疗单位），比例比职工医保低，学生可能去到80%，成年人只有60%，看三甲门诊是要自费的。
救命药涵盖范围小主要是一些进口药新药并不涵盖到医保范围内，很大程度上昂贵的药物能进入医保要靠病人引发的舆论热度被动纳入，这也导致了癌症等严重疾病患者的实际报销额度远小于规定的80%。目前医保涵盖的药物数目大约只有最常见的2%，一部分原因是不少药物由于价格昂贵没有纳入医保，另一部分原因是不少新药已经在国际上广泛运用了却迟迟没有审批入境。对于癌症之类依赖新药的严重疾病患者而言，很多人就只能代购印度仿制药，不但货源不稳定而且完全自费。这几年不断有新闻比如自己动手合成药物的，从外国代购药物被抓的，很难想象有什么原因比患者的生命重要值得为此去阻挡救命药的。
由于医保资金长期不足，不少药物即使已经纳入医保，医生也会希望患者自行去药店购买，比如丁苯酞这种药，它对脑血栓这种疾病效果非常好，但是价格非常贵。虽然在报销目录中，但是医院万不得已不会给你开，而是会建议病人自己去药店里购买，然后医院把这种药打点滴打到身体里去。注意，如果是医院给开的话，就会有报销，如果你去药店购买的话，就会贵很多了，而且没有报销。
但是就是医疗资金如此紧张的条件下，大量没有临床试验的中成药，中药注射剂却被纳入医保，甚至本批次医保扩容还有不少中药注射剂。gv-971也被大量专业人士认为疗效不明确，居然也进入了医保目录。更为糟糕的是，由于这些无效药物带来的利益，医生非常乐意把这些无效药物开进处方，可以想见这个将会带来的浪费。整容这类完全属于锦上添花的医疗项目，竟然也能够涵盖在医保当中。可以说本来用于给严重疾病患者购置新药救命的钱，却不知什么原因落入了这些非必要医疗手段提供商的腰包，这可以说是带血的钱了。
由于医疗保障体系无法涵盖他们所必须的新药，我国还有大量的患者，他们根本无力承担高额的药费，失去了求生的机会。我国已经成为癌症发病和死亡第一大国，癌症病死率也是排名世界前列，不少患者经济偿付能力就是这个坏现象的关键因素之一。对于癌症等严重疾病的患者而言，尊严和生命是只能二选一的，想要活命就得卖房卖车掏空六个钱包然后上网乞讨，这和赌博没什么区别，赌输了就是家破人亡，所以不少中老年患者就选择自愿放弃积极治疗给家庭减负。对于儿童就没有人会放弃了，然而对于农村人来说他们把尊严和家产当空也凑不够钱，时常有新闻说父母带着患儿在医院门口乞讨的，还有父母凑不够钱手术跪在患儿面前磕头谢罪的。可能多数人不知道在世界上大多数国家和地区，医院都是先治病再收钱的，哪怕是个乞丐医院也会彻底完成治疗再发送账单，绝不会有患者因为没有钱而被中断治疗。
水滴筹给了很多经济能力不足的患者最后的希望，还有一部分人通过网络来获取同情进行筹款。然而，能够得到流量的毕竟是少数，有个在出租屋等死的患者得到曝光的时候早已错过治疗时机，b站up墨某得到曝光已经是死后的事情了。得到曝光的病人因为他们暴露了医疗行业和医疗保障的一些问题，触及了一些人的利益，被一些水军疯狂泼脏水，说成是骗子（比如虎子），被扣上一顶自己不努力却要抹黑社会，甚至是收了外国资助的50w帽子（比如之前提到的墨某）。
水滴筹，国外代购之类的非正规途径终究不是实现没有人因为非医学的因素放弃医疗这一目标的长久之计。我国还是要完善医疗保障体系，争取涵盖所有严重疾病的新药救命药，并且加快新药进口审批速度。医疗总投入应该加大，应该与国际接轨构建以保证严重疾病治疗为基本原则的不封顶基本医疗，编制单位的额外医保应该与社会单位拉平，进行商业医保化，不得占用公共开支。各种非必要医疗项目如中药注射剂等应从基本医保移除，为严重疾病患者的新药救命药让路。