外科无菌术 [关于外科无菌术教学的一点体会]

　　【摘要】 无菌术是医学生必须掌握的基本技能之一,是今后从事医疗操作的基本守则之一,从某种意义上来说,无菌术不仅仅是一个技能操作问题,还是一个人医德的体现,因此,学好无菌术有着十分重要的意义。
　　【关键词】 外科;无菌术
　　【中图分类号】 G712 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5962(2012)06(b)-0023-01
　　在教学中,既要注重理论教学,更要注重实践效果和职业道德、职业素质的教育。那么,怎样使学生在有限的时间和条件下获得尽可能多的收获呢？在教学过程中,我们不断探索,总结了“教学做”三位一体的教学方法。
　　1 教材与学情分析
　　1.1 教材内容
　　选用人民卫生出版社出版,梁力健主编的第6版《外科学》,面向的学生是三年大专临床班的学生。
　　1.2 学情分析
　　本阶段学生观察力、想象力、理解力,记忆力都较高中阶段有所提高,但同时学习上易存在畏难情绪,对学习缺乏积极性、主动性,上课注意力易分散。但同时,学生具有较好的形象思维和动手能力。
　　2 教学目标与重点难点
　　2.1 知识目标
　　了解手术室的无菌管理;熟悉消毒和灭菌的常见方法及其应用范围;掌握手术人员的术前准备,患者手术区的准备和手术进行中的无菌原则。
　　2.2 技能目标
　　学生能学以致用,养成良好的无菌观念,在各种临床操作中注意无菌原则,尤其是病人和手术人员的术前准备和手术进行中的无菌原则,并掌握其操作方法和注意事项。
　　2.3 情感目标
　　使学生认识到,对一个医师来说,无菌术不仅仅是一个基本技术问题,还是一个严肃的道德问题。让学生们从学习之初就养成以病人为中心,视病人为亲人的良好医德。同时确定本次课的重点为手术人员的术前准备,患者手术区的准备和手术进行中的无菌原则。
　　3 课程安排共5学时(理论2学时,技能操作练习3学时)
　　无菌术概论 5min
　　无菌术的方法及其应用 20min
　　手术人员和患者手术区域的准备和术中无菌原则: 70min
　　课堂小结与布置作业 5min
　　技能操作和角色扮演 150min
　　4 教学过程
　　情境引入——讲述新课——实例分析巩固提高——课堂小结与布置作业——教师示教、观察模拟技能操作、角色扮演加深印象
　　用外科手术室和感染病人的图片引入新课,提出问题:“人为什么会感染？怎样才能尽可能的避免感染？”
　　导入新课:什么是无菌术,无菌术的方法和应用,兼用图片说明;然后用一系列的图片和问题为导向,依次讲述医生和患者在手术前后需要做的各种无菌准备,强调手术过程中应遵守的无菌原则;依据需要适时播放短时的操作视频,通过各种教学方法的不断转换,牢牢抓住学生的思维,引导他们进行思考;并强调病人手术区域的消毒铺单、外科手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套,为临床助理医师考试的技能操作内容,从学习之初就让学生们从思想上重视起来。
　　最后,用一个需做胃大部切除术的病人为例,讨论围绕病人手术,从时间顺序上,各个操作进行的先后过程,为学生设置一个真实的手术过程。
　　总结,本次理论课既是一节理论课,同时也是无菌术技能操作课的理论准备,要求在理解的基础上记忆,为在仿真模拟手术室进行进一步的训练做准备。
　　第二次课程为技能操作课,学生分小组练习,20人/组,通过教师示教正确的操作方法,学生模拟练习,教师手把手教学、面对面指导,纠正不规范的地方,然后采用角色扮演的方式进一步加深印象,以手术进行中的无菌原则为例:学生分别扮演术者、第一助手、第二助手、器械护士、巡回护士等,进一步了解每位参加手术人员的职责,强化手术进行中的无菌原则,同时,更进一步拓展出这样一个概念,外科不仅仅需要优秀的个人,更需要优秀的团队,每一位参加人员必须各司其职、协调一致,以病人为中心,团结协作,才能顺利的完成手术。通过角色扮演的方式,使原本枯燥的内容趣味化,极大的带动了学生的积极性。在此过程中,学生是主体,教师起引导作用,并以临床助理医师技能考核的标准严格要求学生。
　　外科强调实践和总结,但单靠重复的练习是不够的,也应强调思考和总结,实训课后要求学生写实训报告。实训报告是学生对实训操作效果的总结与回报,通过写实训报告可以促进学生查阅相关文献和资料,拓展了学生的专业知识,培养了学生分析问题、解决问题的能力,其撰写过程也是培养学生表达能力和职业能力的重要途径。
　　5 归纳总结
　　整个教学过程,教师是主导,学生是主体。通过“提问题,想办法,归纳总结,实例分析,教师示教,观察模仿,手把手教学,面对面指导,角色扮演”的方式,使枯燥的内容趣味化,繁琐的内容简易化,重点难点突出,让学生树立牢固的无菌观念,掌握扎实的操作技能,并有充分发挥了高职高专院校学生形象思维强,动手兴趣浓,活动意识强的特点,解决了文化基础薄,理论学习兴趣淡,抽象思维弱的不足,达到了理论实践有机结合的教学目标,使学生真正做到学以致用。
　　参考文献
　　[1] 代文杰,张启龙.无菌术的正确应用[J].中国实用外科杂志,2008(01).
　　[2] 侯春丽,侯学红.外科无菌术实验教学的经验介绍[J].宁夏医学院学报,2004(02).