新医改政策下临床医学专业医德与法制教育调查_医改最新消息2018年
摘要：随着新医改政策的出台及逐步实施，高等医学教育中人文素质教育的重要性更加突出。临床医学专业学生是未来医疗行业的中坚力量，医学院校应充分认识加强和改进临床专业学生职业道德和法制教育的重要意义。本文通过对安徽省四所医学院校的调查，分析当前临床医学专业的医德与法制教育存在的问题，并提出如下建议：确立符合新医改政策的教育观念，探索医德与法制教育的融合，切实提高临床医学专业学生的医德和法律素质。
关键词：新医改；临床医学专业；医德与法制教育
中图分类号：G649.21 文献标识码：A 文章编号：1672-0059(2012)04-0091-06
2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布，提出了新医改的近期目标和长远目标。实现新医改的目标需要大批既具有过硬的医学专业知识，更具备高尚的医德和良好的法律素质的临床专业的毕业生。为此，教育部、卫生部联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(以下简称《若干意见》)，要求“进一步提高医学教育质量，构建具有中国特色社会主义医学教育体系”，提出“医学教育，德育为先。要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。
医学院校应结合临床医学专业的特点，通过各种途径与方式，加强本专业学生的职业道德与法律知识教育，着力培养学生的社会责任感、职业使命感，并使学生养成自觉学法、守法和用法的良好的法律素养。这对于培养和造就一支合格的医药卫生人才队伍，实现新医改的目标和构建和谐社会具有重要意义。
一、资料与方法
为全面了解安徽省主要高等医学院校临床医学专业医德与法制教育的现状，笔者所主持的课题组以“安徽省高等医学院校临床医学专业医德与法制教育现状”为主题做了调查与研究。
(一)调查对象
调查采用分类分层抽样方法。调查对象包括安徽医科大学、蚌埠医学院、皖南医学院、安徽中医学院等省内4所主要医学院校的近1000名学生以及附属医院的220名临床医务人员。从2006级、2008级和2009级本科生中随机抽取1000人，发放问卷(A卷)1000份，回收有效问卷946份(占94.6％)；医务人员中，发放问卷(B卷)220份，回收有效问卷212份(占96.36％)。调查组走访了相关教学人员，收集了相关专业的教学计划，还走访了淮北市人民医院、宿州市立医院和蚌埠市中心医院等单位的医患关系处理部门。调查结束后，调查组成员进行分组讨论、总体研究，对我省临床医学专业的医德与法制教育教学状况、效果和存在的问题等方面有了更进一步的认识。同时也参考有关学者对国内外一些医学院校进行的类似调查及研究结果，从中可以较清楚地反映出当前我国临床医学专业医德与法制教育的整体状况。
(二)调查内容
一是调查医学院校临床医学专业医德与法制教育课程的设置、教学内容、教学方式、考核方法以及师资等状况；二是调查本专业学生对开展医德与法制教育的认知状况、实际效果及存在问题；三是结合学校教育和医院临床工作实际，了解学生和医务人员对新医改背景下高校加强本专业医德与法制教育的看法和建议。
全部调查数据采用SPSS11.0统计软件建立数据库进行管理和分析。
二、结果与分析
(一)医学生对现代医学教育培养目标和新医改的认知较为明确
调查中，学生对“成为一名合格的医生应具备的条件”的认知如下：回答应具备“精湛的医术、高尚的医德与良好的法律素质”的学生占84.67％，表明本专业学生入学后通过2至5年大学学习和对现实的思考，对其未来职业规划已有较明确的定位。在本专业“开展学生医德与医疗法律知识的学习对未来工作的影响”一题中，认为“能维护自己的权益”和“能防范和减少医疗纠纷”的学生合计达86.79％，体现了本专业学生对未来职业要求有较明确的认识。对“落实新医改提出的‘构建健康和谐医患关系’应做到下列哪些?”这道多选题的选择结果(见表1)表明：广大学生一方面赞成党和国家推进新医改政策，另一方面迫切希望医学院校和医疗机构“加强医务人员医德与医疗法律等人文素质的培养”(占85.41％)，将医德与医疗法律列为医学教育人才培养的重要内容。
(二)医德与法制教育状况和效果不容乐观
1、学生对本专业的医德与法制教育状况的认知
统计结果(表2)表明：学生对本专业培养方案关于医德与医疗法律课程设置的满意度仅为30％左右；获得医德与医疗法律知识的途径主要是“医学伦理学和医疗法律公共课”(占60.68％)；对所讲述的内容认为“学时适中、内容丰富、效果良好”的学生仅为27.58％。这种状况导致学生对所开设的医德与法律等人文课程兴趣不浓，学习效果不佳，仅有约半数的学生表示“学过、较熟悉”或“学过、掌握一些”医德与医疗法律知识。医务人员人文素质的先天不足，成为造成当前医患关系紧张的重要原因之一。学生中对目前医患关系“不满意”和“不清楚”的人数合计达66.28％。
2、临床医生对本专业的医德与法制教育在现代医学教育中作用的认知
调查中，认为“一名合格医生应具备的条件”是“精湛的医术、高尚的医德与良好的法律素质”的医务人员占82.55％，这一结果与被调查的学生的认知(84.67％)基本一致；对“您认为对医学生进行医德与法制教育同现代医学教育的关系”这一问题，选择“是其重要内容”和“有一定联系”选项的人数合计达89.15％，体现出加强本专业医德与法制教育符合现代医学模式发展的要求，有利于促进现代医学教育的发展。调查还表明(表3)：医生认为“加强本专业医德与法制教育在未来医疗实践中”既能够“维护自己的合法权益”、“防范和减少医疗纠纷”(赞成者达74.52％，这同被调查学生的认知相比更具理性)，又有利于保护患者的合法权益，同时也有利于促进医疗卫生单位的健康发展(医生中认为“所在医院每年因医疗纠纷支出占全年业务总收入的比重”在3‰以上的比例达45.28％)。