儿童口腔卫生宣教_九江市7~9岁儿童口腔卫生干预研究

　　【摘要】 目的 对九江市7～9岁儿童进行口腔卫生干预，探讨窝沟封闭术对于预防第一恒磨牙窝沟龋的疗效。 方法 选择九江市3所小学的590名学生，分为实验组和对照组，其中实验组为300名，共计1008颗第一恒磨牙实施窝沟封闭，对照组为290名共计974颗第一恒磨牙未实施窝沟封闭。6个月、12个月后复查，记录结果并分析。 结果 干预后，实验组6个月、12个月的患龋率分别为0.79%、0.99%，而对照组的患龋率分别为8.1%、12.4%，有统计学意义( P ［1］。而窝沟封闭技术是预防儿童窝沟龋病有效的方法之一。窝沟封闭(pit and fissure sealant)技术是指在不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙沟裂涂布一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。我院自2010年9月起参加了“中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目”。今将窝沟封闭半年和一年后的跟踪调查报道如下，以观察窝沟封闭的防龋效果。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 选择2010年9月在九江市区的3所教育水平相近小学中的590名学生，按照自愿参与的原则，由家长签订知情同意后的300名学生，共计1008颗健康的第一恒磨牙实施免费窝沟封闭作为试验组，另不同意实施窝沟封闭的290名学生，共计974颗健康的第一恒磨牙作为对照组，所选
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　　作者单位：332000 九江学院附属医院口腔科
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　　健康第一恒磨牙的条件是牙冠完全萌出，达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔，无龋或无达牙本质深层的龋，无牙釉质发育不全，非四环素牙，非氟斑牙。
　　1.2 材料 采用西尔欧(中国)公司生产的可见光固化的彩色窝沟封闭剂及配套的酸蚀剂，ski led light光固化机。
　　1.3 治疗过程 清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，配合三用枪彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，不能忽略上颌磨牙腭沟和下颌磨牙颊沟的清洁；如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间30 s，酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15 s，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液。干燥：冲洗酸蚀液后，立即再次用棉卷隔湿并吹干牙面呈白垩状外观。涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上，要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意窝沟点隙中不能留有气泡。固化：立即用光固化灯照射，照射时尽量靠近，但不能接触牙面，探头距牙面1 mm，照射时间为40 s。检查：固化后，用探针检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或为封闭的窝沟并重新封闭；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。