高血压性心脏病诊断标准 [心可舒片联合ARB类降压药治疗高血压性心脏病致心律失常疗效观察]

　　摘要：目的 探讨心可舒片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药治疗高血压心脏病致心律失常的疗效。方法 回顾总结门诊就诊的高血压心脏病患者167例，随机分为两组。治疗组83例，给予心可舒片及ARB类降压药；对照组84例，给予空白胶囊及ARB类降压药。观察患者治疗3个月和1年后血压、心律失常情况。结果 治疗3个月后，两组患者血压控制良好，并且两组之间无统计学意义，而心房纤颤、房性早搏、室性早搏等心律失常经治疗3个月后，治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心可舒片联合ARB类降压药，不仅可以有效控制患者血压水平，而且能够有效改善高血压心脏病所导致的房性早搏、室性早搏、心房纤颤等心律失常。
　　关键词：心可舒片；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；高血压心脏病；心律失常
　　中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08090402
　　Effect of Xinkeshu Tablet Combined with Angiotensin Receptor Blocker on Arrhythmia in Hypertension
　　Xu Chenfeng // The First Central Hospital of Tianjin (Tianjin 300192)
　　Abstract：Objective To explore the effect of Xinkeshu tablet combined with angiotensin receptor blocker (ARB) on arrhythmia in patients with hypertension.Methods One hundred and sixtyseven patients with hypertensive heart disease were randomly divided into two groups:Treatment group (n=83) treated with Xinkeshu tablet and ARB，and control group (n=84) treated with placebo and ARB.Blood pressure and arrhythmia were observed at 3 months and 1 year.Results Blood pressure was controlled in two groups after treatment for 3 month.There were no significant differences between the two groups.The efficacy of atrial fibrillation，atrial premature beats，ventricular premature beats and other arrhythmias in treatment group were better than that in control group at 3 month.The efficacy was statistically significance in two groups after treatment for 1 year (P<0.05).Conclusion Xinkeshu tablet combined with ARB can effectively control blood pressure and the atrial premature beats，ventricular premature beats，atrial fibrillation，and other arrhythmias.
　　Key words:Xinkeshu tablet；angiotensin receptor blocker；hypertensive heart disease；arrhythmia
　　高血压性心脏病往往会导致房性早搏、室性早搏、房颤等心律失常，尤其是频发的室性早搏或者房颤往往会给患者带来较为严重的后果［1］。对于高血压性心脏病所导致的心律失常，目前临床治疗方法主要有胺碘酮、利多卡因、美西律等抗心律失常药物对症处理，但是若想长期有效控制心律失常，尚需在积极控制高血压基础上，使功能性或者器质性病变发生逆转，从而使其所导致的心律失常得以长期控制［2］。本研究对83例门诊就诊的高血压性心脏病患者应用心可舒片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压治疗，获得较为明显的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 回顾性总结2009年1月—2010年12月门诊就诊的高血压性心脏病患者167例。其中男93例，女74例，年龄56岁～72岁（64.8岁±8.9岁）。所有患者符合2005 年《中国高血压防治指南》诊断标准，患者血压水平均为原发性高血压2级或3级。均未出现明显的心衰表现，多数患者尚处在高血压心脏病的早期阶段。均未长期服用高血压药规律治疗，部分患者只是在血压高时才服用降压药物治疗，部分患者甚至从未服用高血压药物，治疗前收缩压（SBP）174.0mmHg±8.9 mmHg，舒张压（DBP）108.4 mmHg±7.9 mmHg。
　　1.2 实验室检查 将入选患者随机分为治疗组（83例）与对照组（84例）。胸部X线检查162例可见主动脉迂曲扩张，多数患者可有左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等表现。90%的患者行超声心动图检查，提示单侧心室或双侧心室肥厚扩大，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣反流、射血分数降低等。所有患者均行3次心电图检查，符合高血压心律失常表现，P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTFV1)增大。本组所有患者均于门诊行动态心电图（Holter）检查，132例患者有房性早搏发作，发作频率（28±15）次/min，89例患者心电图可见室性早搏，发作频率（43±21）次/min，共有46例患者伴有心房颤动，11例为持续性房颤，其余均为阵发性房颤。