[分清中风与中暑]中暑引起中风

　　王大伯69岁，在家突然昏迷，当时天气炎热，气温高达38℃，大家以为是“中暑”，故进行紧急降温等抢救，可病人却迟迟未能醒来，遂送医院急诊。家人说，这几天太热，老人不肯开空调，孩子中午回家发现老人昏迷不醒，认为肯定是“中暑”。医生检查发现其体温38℃，神志不清，喊他能答应，但不能回答问题，脸偏向一侧，一侧肢体僵硬，有病理反射，便诊断为“中风”。经抢救后第二天醒来，表现为左侧上下肢活动不灵活，出现偏瘫，经CT证实为“缺血性脑中风”。
　　据急救中心接诊记录表明，一个暑季，常常会有上百例病人，中暑或中风混淆难判，影响医生准确处理。家属和基层医生，大有提高认识的必要。
　　一、中暑、中风发病机理不同
　　中暑，又叫热射病或日射病，是人在高热环境中，人体产热与散热平衡功能失调，大量的热蓄积体内导致体温升高所致。正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热和散热处于动态平衡，维持体温在37℃左右。当人在高温环境下，激烈运动、作业、强度训练及长时间日晒时，肌体产热增加，一时难以散发出去，造成体内热量积蓄而引起中暑。所以，高热环境是直接的致病因素，热量蓄积首先摧毁了体温调节机制，过高的体温，超过了细胞特别是脑细胞能够耐受的程度，而出现以中枢神经系统为主的功能失调症状——高热、虚脱、晕厥……病因不除，会进一步加重，造成全身一系列功能障碍，甚至危及生命。但抢救措施得当，会收到立竿见影的效果，且不留后遗症。
　　中风，是急性脑血管病的俗称，西医称为“脑卒中”，是由于供应脑组织的动脉血管发生了堵塞(缺血性)或破裂(出血性)所造成的脑实质的损害，是中老年人的常见病和多发病，一年四季均可发病。夏季多因酷暑高温诱发中风，炎热导致老人出汗多，体内水分散失快，如不及时补水，常会因为血容量不足和血液黏稠度增高而诱发脑血管堵塞，导致缺血性脑中风；解除高热对中风的缓解有利，但不会获得立竿见影的效果；还必须针对血管病变进行防治。对于偏瘫、失语、认知障碍等后遗症则需要持久的康复治疗。
　　炎热夏天，在家里或公共场所发现了突然晕倒的危重者，如何判断是中暑还是中风呢?又该如何处理?下列程序可供参考。
　　二、初步辨识指征
　　1、年龄：青少年、特别是儿童容易中暑，中老年人多考虑中风。
　　2、体质：体弱多病的年轻人，孕产妇，特别是传统坐月子的产妇及不敢见风、层层包裹中的婴儿，都容易中暑；而有高血压、高血脂、糖尿病及冠心病史的人群发生中风的几率较高。
　　3、症状表现：中署体温极高，多在40℃以上，因体温调节衰竭，当时可能无汗；中风病人可大汗淋漓，体温不一定很高，由于脱水血液黏稠。
　　4、特殊情况：高温作业工人、坚持阳光下操练、站岗、集训的战士、运动员、学生容易中暑；而发生在情绪过于激动、吵架、暴怒之后的晕倒昏迷者，尤其是老年人应多考虑中风。
　　三、早期紧急处理
　　1　脱离高热环境这对于中暑、中风者都是必须的，摆脱致病因素或诱发因素是首当其冲。
　　2　立即降温处理把中暑病人移至凉爽的地方，给予物理降温，头部湿敷冰袋，温水擦浴。
　　3　迅速补充水分以口服淡盐水或生理盐水为宜，冰盐水兼有降温补液双重作用；如能静脉补液效果更佳。
　　4　及早就医抢救边进行初步救护，边呼叫“120”，或搭车急送医院。中暑、中风都是重危急症，不可延误治疗。
　　四、预防各有重点
　　中暑的预防重点是：①避暑降温，防止暴晒，避免在最热时段(中午11时至下午3时)到户外活动，尤其是老年体弱者；②营造温度适宜(28-26℃)的居室环境；③家中无条件者可到低温的公共场所(商场、地铁……)避暑，或去游泳，只要泡在水里就可以散热降温；④平时加强锻炼，增强体质和耐力，对预防中暑很有作用。
　　中风的预防重点是：①平时防治高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等心脑血管疾病及代谢病；②保持清淡饮食，坚持适当运动，忌酒戒烟，改掉坏脾气，善于自我心理调适，保持良好情绪；③夏季要避暑，防止失水性脱水，养成饮茶的习惯，注意休息，劳逸结合，对预防脑中风十分重要。