[中西医结合论围绝经期妇女的七情致病及心身治疗]七情致病

　　【中图分类号】R228 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0364－01　　【摘要】：妇女在围绝经期，情志变化尤为突出，由心理因素而引起多种妇科心身疾病的发生，越来越受到人们的关注，本文在七情致病及心身治疗方面加以论述。
　　【关键词】：中西医 围绝经期妇女 七情致病 心身治疗
　　围绝经期是指自妇女40岁左右开始出现类似绝经的内分泌学、生物学与临床特征时起至绝经后12个月内，即绝经过渡期至绝经后一年［1］。围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退所致的一系列生理、心理的改变从而出现以自主神经功能紊乱为主的一组综合征,属于《中医妇科学》［2］中绝经前后诸证的范畴。 现代医学对围绝经期妇女治疗主要以性激素替代疗法为主,存在一定的副作用及危险性,更具有局限性；中医对绝经前后诸症的治疗是把人体作为一个整体来进行综合调理,辨证论治,治以调肾阴或肾阳为主,辅以扶正固本。随着社会的发展,生活节奏的加快,生存压力的增大,对生命质量的要求越来越高,围绝经期妇女的七情致病及心身治疗越来越引起人们的重视。
　　七情是人体对外界事物反映后的心理和情志变化，情志因素能影响人体内分泌功能,不良的情志活动,使内分泌功能紊乱,卵巢功能失调,妇女在围绝经期，情志变化尤为突出，由心理因素而引起多种妇科心身疾病的发生，因此阶段是因机体阴阳失调，脏腑功能衰退而引起一系列的症状和体征。临床表现有月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、忧郁健忘、皮肤感觉异常、头晕腰酸等［3］。西医认为由于卵巢、下丘脑和垂体功能退化、雌激素分泌减少、血浆中促卵泡素和黄体生成素生高，内分泌失去平衡，导致下丘脑及植物功能紊乱而引起各种心身性疾病。给妇女带来许多精神困扰和痛苦。因此，围绝经期妇女过渡阶段的药物治疗和心理治疗是至关重要的。
　　1 围绝经期的七情调整是健康的关键
　　七情为五脏精气所化生，七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊, 其中又把“ 怒、喜、思、忧、恐”称为五志。在正常情况下, 这七种情志是精神活动的外在表现［4］。《素问．阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐.”, 说明正常的情绪变化不会造成疾病。并指出：“心在志为喜：过喜则伤心；肝在志为怒，大怒则伤肝：脾在志为思，过思则伤脾；肺在志为悲，过悲则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。”说明七情过度伤及内脏，可引起机体的阴阳平衡失调，脏腑功能失常，诸病丛生。其中喜怒忧悲恐惊属情绪情感反应,思属认知活动范畴［5］ 。围绝经期是人类生命过程中的一个转折点，是人生中从生长发育逐渐旺盛到逐渐衰退的一个过渡阶段。在生理上由于卵巢功能减退引起的下丘脑一垂体一性腺轴功能失调，出现性激素、促肾上腺皮质激素、植物神经、血脂、免疫等方面的改变，从而引发各种疾病。中医认为，进入围绝经期后，肾气渐衰、精血不足、冲任亏虚、天癸将竭、阴阳失衡、经脉失濡，进而导致其它脏腑功能紊乱而引起病变。此阶段的生理变化和心理活动是比较复杂的。实践证明，心理因素和情绪因素既可导致和加剧疾病，也可预防和治疗疾病，具有“双向效应”。 就七情致病而言,过于强烈的社会事件刺激、个体人格差异产生的不同的评价标准,尤其是心理承受能力不足时引起过强的正性和负性情绪情感反应,同时伴随持续的脑垂体肾上腺皮质激素分泌等应激功能反应,从而产生一系列躯体和心理症状［6］。历代医家认为：心主血脉、主神明，所谓主神明，即主宰人的一切精神心理活动，如喜伤心、怒伤肝、思伤脾等，这些情志变化都属心理活动，与内脏有着密切的联系。此外，个体和性格差异对心理状态也有明显的影响，如心胸开朗、情绪稳定者很少发病，因精神变化可使情志改善，其体内生化参数最佳化，形成良性循环，有助中枢神经系统，特别是交感神经系统紧张性下降，促进血液循环，增进器官功能。尤其是围绝经期后，身体各种内脏功能日趋衰退，植物神经系统功能紊乱，加上社会环镜因素往往产生不良反应，如这种不良因素持续过久，则直接作用于神经系统，引起躯体内脏器官的病变，或使原有症状加重。所以，围绝经期妇女，要加强自身修养，重新认识自己人生价值，保持良好心态，不论遇到什么样复杂的情况，学会自我控制，设法摆脱烦恼，稳定情绪，调整心理平衡，这是健康的关键。
　　2 围绝经期妇女疾病的预防保健及心身治疗
　　妇女进入围绝经期，由于垂体和下丘脑间失去正常的平衡，大脑皮层丘脑下部、植物神经中枢活化，促甲状腺素和促肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增高，血中儿茶酚胺增加，血压升高、血糖、血脂都会升高，加上各种不利因素的影响，越来越多的疾病严重危害着人体健康。国外的研究亦发现,在高层次或高智商的妇女中没有或有不明显的症状,也恰好说明妇女所面临的环境能减少一些症状,而这种环境已明确定位于家庭之外,它能给人带来大量乐趣。也发现与高层次妇女的围绝经期比较,低层次妇女的主诉更多,那些处于社会水平低层次的妇女,都是完全被限制在家庭中的［7］。综合心身疗法诊疗围绝经期综合征的思路和疗法主要是:平衡肾之阴阳为其根本;治肝之法贯穿始终;宁脑安神攸关重要;心理干预事半功倍［8］。故预防疾病和保健问题，己受到国内外学者的关注，对造成紧张、易怒、烦躁等症状有预防和治疗作用。”历代医家都强调“善医者, 必先医其心, 而后医其身”。这种“天人合一”的整体观念, 既可以减少药物的副作用, 又可以通过机体脏腑气血的全身调节, 加速躯体症状的改善, 容易被患者所接受［9］。同时还应预防因性激素分泌减少而造成的骨钙分解，减少骨钙的丢失。除饮食补充或服用一些活性钙外，经常到户外活动，增加日照，以促进体内代谢，日照后，由维生素D的转化，增强体内对钙的吸收，预防骨质疏松。
　　由此可见，要保持围绝经期妇女过渡阶段的健康，减少以致消除各种症状，不仅要注意躯体方面的变化，更应该重视心理因素。围绝经期心理卫生已成为国际医药界的研究主题之一,综合心身干预将给本病的预防和治疗带来新的理念。目前,围绝经期综合征作为心身疾病已得到我国医学界的广泛重视。心身治疗也逐渐被临床医学所认同,并逐渐成为预防、改善、治疗更年期综合征的重要手段之一［10］。同时还应配合体育锻练、饮食调理，方能使身心健康，顺利渡过围绝经期这个关口。
　　参考文献
　　［1］ 张少芬. 绝经-内分泌与临床［M］. 北京：人民卫生出版社，2005：171-179.
　　［2］ 罗元恺,曾敬光. 中医妇科学［M］. 上海:上海科学技术出版社,1985 :265 —269.
　　［3］ 林锦洪. 仲景治未病思想及其现实意义［J］. 深圳中西医结合杂志, 2002, 12 (5) : 263.
　　［4］ 乔东鸽. 简议中医情志护理. ［J］河南中医, ２００６．２６（８）；８７
　　［5］ 邢玉瑞. 七情内涵及致病特点［J］. 中国中医基础医学杂志,2003 ,9 (9) :6.
　　［6］ 朱志先,梁虹. 现代心身疾病治疗学［M］. 北京:人民军医出版社,2002. 1 :12.
　　［7］ 徐彬,王效道,刘士林1心身医学［M］1第一版. 北京:中国科学技术出版社, 2000: 1621
　　［8］ 胡捷1 ,王学碧2. 贵阳中医学院学报［J］.2007.1:7-8
　　［9］ 正坤编. 黄帝内经（上). ［M］ 北京: 中国文史出版社,2003:47
　　［10］ 胡捷1 ,王学碧2 ,张瑜1 ,综合心身疗法治疗围绝经期综合征的思路和方法［J］，贵阳中医学院学报，2007.1:9