脑卒中急性期治疗原则【脑卒中急性期临床治疗观察】

　　【摘要】 目的 探讨脑卒中急性期临床治疗。方法 选取2010年3月至2011年9月诊治符合入选标准脑卒中急性期患者136例分为常规治疗组70例，阿托伐他汀组66例，观察两组临床疗效。结果 阿托伐他汀组总有效率90.90%显著优于常规治疗组总有效率68.57%，两组总有效率比较P0.05差异无统计学意义；两组进展停止时、发病4周时卒中量表评分、进展达峰时间比较P0.05无显著差异性；两组治疗后血脂及C-反应蛋白比较P<0.05有显著差异性。
　　3 讨论
　　他汀类药物是临床上常用的降脂药物,3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶［3］是内源性胆固醇合成中重要的关键酶，对该酶进行选择性、竞争性抑制剂，可以有效的降低血清中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，并能够对高密度脂蛋白胆固醇进行升高。文献报道他汀类药物还具有较为明显的降脂以外作用，具有神经保护作用是通过抑制胆固醇合成和有效降低细胞内胆固醇起到保护作用；文献报道脑卒中后应用他汀类药物，可以促进新生血管生成、诱导脑的可塑性、突触神经再生。同时还具有抗血栓、抑制血小板聚集作用。
　　急性脑卒中时脑组织缺血、缺氧产生大量的炎症因子、早期使血脑屏障开放，由于炎症因子刺激炎症反应参与脑缺血损伤，使得梗塞局部损伤进一步加剧；C反应蛋白［4］是敏感的急性时相反应蛋白，主要由肝脏进行合成，是炎症反应的敏感预测因子；在急性脑卒中时机体发生应急反应，C反应蛋白显著升高，能够刺激细胞黏附分子表达，从而引起和促进内皮细胞和血管壁炎性反应，造成急性脑卒中病灶周围慢性血管痉挛，加剧病灶缺血、缺氧使得急性脑卒中加剧影响患者的预后。阿托伐他汀具有［5］显著的抗炎作用，降低血清hs-CRP水平，抑制前炎症细胞因子生成，降低白细胞活性，起到良好的抗炎作用，达到减轻急性脑卒中症状和体征。
　　通过两组病例观察，阿托伐他汀组总有效率90.90%显著优于常规治疗组总有效率68.57%，阿托伐他汀在脑卒中急性期临床治疗中具有降血脂、控制炎症反应、缩短进展达峰时间、减少卒中区扩大、控制临床症状、促进脑卒中康复。
　　参 考 文 献
　　［1］ 顺建.颅内动脉粥样硬化狭窄与脑梗死研究进展.华夏医学，2008，21(4)：835-837.
　　［2］ 中华神经科学会、中华神经外科学会. 脑血管疾病分类(1995)，各类脑血管疾病诊断要点，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995). 中华神经科杂志，1996，39(29)：376-383.
　　［3］ 车振勇.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.实用临床医药杂志，2007，11(7)：77.
　　［4］ 王少石.他汀类药物在缺血性脑卒中的使用规范.中华老年心脑血管病杂志。2007，9(10)：651-653.
　　［5］ 季秋云.马司他丁治疗急性脑梗死的临床研究.实用临床医药杂志，2007，11(11)：68-69.