低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析:多发性骨髓瘤是骨癌吗

　　【摘要】 目的 探讨低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及临床分析。 方法 2010年02月至2012年02月期间，我院诊治的60例多发性骨髓瘤患者，给予低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，对其临床症状改善情况、临床疗效，以及不良反应，进行观察和分析。 结果 低剂量沙利度胺联合常规化疗，治疗3个月后，60例多发性骨髓瘤患者的临床症状均得到了明显改善，31例完全缓解(51.67%)，12例部分缓解(20.00%)，10例进步(16.67%)，7例无效(11.67%)，其治疗的总有效率为88.34%。有9例患者出现皮疹、便秘，以及轻度嗜睡症状，经过对症治疗后，得到缓解。15例患者出现以白细胞和血小板减少为主的骨髓抑制，给予相应治疗后，症状好转。 结论 对于多发性骨髓瘤患者，低剂量沙利度胺联合常规化疗的疗效显著，并且不良反应少，值得临床推广。
　　【关键词】
　　沙利度胺；多发性骨髓瘤；常规化疗；临床疗效
　　多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)是一种复发率相对较高，而完全缓解率相对较低的浆细胞恶行增生性疾病，其发病率大约占恶性肿瘤的1%左右［1］。对于多发性骨髓瘤的治疗，多采用大剂量化疗、造血干细胞移植，以及单克隆抗体等方法，也相应取得了一定的疗效［2］。沙利度胺应用于多发性骨髓瘤的治疗中，其临床症状得到了较大的改善，但是部分患者由于不能耐受沙利度胺的标准剂量，而影响治疗［3］。本研究中，2010年2月至2012年2月期间，我院诊治的60例多发性骨髓瘤患者，给予低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 2010年2月至2012年2月期间，我院诊治的60例多发性骨髓瘤患者，其中男33例，女27例，年龄42.5～76.7岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为多发性骨髓瘤。
　　1.2 治疗方法 根据患者的具体病情，采用不同的化疗方案。60例多发性骨髓瘤患者中，23例采用长春新碱、阿霉索，以及地塞米松的VAD方案，进行化疗；16例采用马法兰、强的松的MP方案，进行化疗；13例采用卡氮芥、环磷酰胺、马法兰、强的松，以及长春新碱的M2方案，进行化疗；8例采用环磷酰胺、阿霉索、长春新碱，以及强的松的CHOP方案，进行化疗。每次化疗时，加用沙利度胺，每晚顿服，从100 mg/d剂量开始，每周增加50 mg，当剂量达到200 mg/d时，持续该剂量，治疗3个月。
　　1.3 临床疗效判定标准［4］ ①完全缓解：血中M蛋白、尿中M蛋白消失，骨髓涂片检查结果显示正常浆细胞比例小于5％。②部分缓解：血中M蛋白水平减少≥50％和(或)尿中本周蛋白减少≥90％，骨髓涂片检查结果显示，浆细胞比例减少≥50％，浆细胞直径缩小≥50％。③进步：血中M蛋白减少25％～49％，骨髓涂片检查结果显示浆细胞比例减少25％～49％。总有效=完全缓解+部分缓解+进步。
　　2 结果 
　　2.1 治疗前后临床疗效比较 低剂量沙利度胺联合常规化疗，治疗3个月后，60例多发性骨髓瘤患者的临床症状均得到了明显改善，31例完全缓解(51.67%)，12例部分缓解(20.00%)，10例进步(16.67%)，7例无效(11.67%)，其治疗的总有效率为88.34%。详细结果见表1。
　　2.2 治疗期间不良反应 在低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗期间，患者没有出现严重的不良反应。仅有9例患者出现皮疹、便秘，以及轻度嗜睡症状，经过对症治疗后，上述症状均得到缓解。15例患者治疗后，出现以白细胞和血小板减少为主的骨髓抑制，给予相应治疗后，症状好转。
　　3 讨论 
　　近年来，对于多发性骨髓瘤的发病机制有了一定的了解，但是对其治疗还没有统一的根治方法，主要采用抗肿瘤的化学药物治疗，但是化疗后容易导致不良反应及相应并发症［5］。沙利度胺近年来多用于多发性骨髓瘤的治疗中，而且取得了较好的临床疗效。血管内皮生长因子、成纤维细胞因子等细胞因子，特异性与受体结合，引起内皮细胞的增殖，促进血管生成［6］。沙利度胺通过抑制细胞因子的分泌，抑制血管的生成，抑制骨髓瘤细胞的粘附作用，从而改变肿瘤细胞的生长和耐药性。
　　本研究中，我院诊治的60例多发性骨髓瘤患者，给予低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，治疗3个月后，60例多发性骨髓瘤患者的临床症状均得到了明显改善，31例完全缓解(51.67%)，12例部分缓解(20.00%)，10例进步(16.67%)，7例无效(11.67%)，其治疗的总有效率为88.34%。在低剂量沙利度胺联合常规化疗期间，患者没有出现严重的不良反应。仅有9例患者出现皮疹、便秘，以及轻度嗜睡症状，经过对症治疗后，上述症状均得到缓解。15例患者治疗后，出现以白细胞和血小板减少为主的骨髓抑制，给予相应治疗后，症状好转。总而言之，对于多发性骨髓瘤患者，低剂量沙利度胺联合常规化疗的疗效显著，并且不良反应少，值得临床推广。
　　参 考 文 献 
　　［1］ 何爱丽.小剂量沙利度胺联合COMP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析. 白血病淋巴瘤，2008，17(5):356-358.
　　［2］ 徐茂忠.低剂量沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤7例. 中国交通医学杂志，2006，20(2):147-148.
　　［3］ 杜立华.低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治胜多发性骨髓瘤的临床疗效观察.中国医疗前沿，2010，5(1 1):49-50.
　　［4］ 赵卫平.低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效分析. 临床医学，2010，30(10)6-7.
　　［5］ 陈蓓莉.低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤27例的疗效分析. 中国医药指南，2011，9(5):97-98.
　　［6］ 王学文.超低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床研究. 现代肿瘤医学，2011，19(6):1253-1255.