多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的临床观察:多巴丝肼片与普拉克索片合用

　　摘要　目的：探讨多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的临床疗效及安全性。方法：收治帕金森病运动及情绪障碍患者40例，回顾性分析其临床资料。结果：两组治疗前UPDRS评分无差异(P＞005)，两组治疗2周后UPDRS的评分比较，具差异有显著性(P＜005)；两组治疗前后HAMD评分比较，差异有显著性(P＜005)；且治疗组与对照组疗程结束后HAMD评分分别为比较，差异有显著性(P＜005)；治疗组与对照组出现不良反应率比较差异无显著性(P＞005)。且两组均未发生严重的不良反应。结论：多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病运动及情绪障碍患者，其具有疗效可靠，且无严重的不良反应，安全性高。
　　关键词　多巴丝肼片普拉克索帕金森病运动障碍情绪障碍
　　2007年7月～2011年9月收治PD患者40例，探讨多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病患者的疗效及安全性。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：2007年7月～2011年9月收治帕金森病合并运动及情绪障碍的患者40例，其中男16例，女24例；年龄53～40岁，平均663岁；病史2～30年，平均112年。将患者随机分为两组，其中治疗组20例，对照组20例，两组年龄、性别、病史等一般资料比较无显著差异(P＞005)。具有可比性。
　　纳入标准：①符合2005年原发性PD的诊断标准；②发病时患者的年龄＞50岁；③排除老年性震颤以及家族性震颤等；④没有严重的心、肺、肝及肾的功能障碍；⑤汉密顿抑郁量表(HAMD)的评分≥8分。
　　治疗方法：两组均给予相同的基础治疗，根据病情给予多巴丝肼片常规药物治疗，多巴丝肼片初始剂量为045～100g/日，后根据病情逐渐加药量，平均用药量为075mg/日［2］。治疗组在对照组基础上给予普拉克索治疗，起始药量为0125mg，2次/日，根据病情变化逐渐增加药量，最大剂量增加到45mg/日(15mg，3次/日)；疗程均为2周［2］。治疗前及疗程结束时观察两组的血压、心率、呼吸频率等变化及不良反应；同时，监测患者的肝、肾、心电图及清晨空腹血Mg2+的变化；评定两组的UPDRS、HAMD得分，评价两组不同治疗方法的临床疗效。
　　运动障碍疗效评定标准：两组以UPDRS来进行评分，在治疗前后其积分系负值即为恶化，积分为0为无效，在治疗后好转达到1%～19%为有效，达到20%～49%为显效，达到50%以上为基本治愈。
　　疗效判断指标：以汉密顿抑郁量表(HAMD)24项评定抑郁症状，总分＞35分者为重度抑郁，20～34分者为中度抑郁，8～19分者为轻度抑郁，＜8分者为无抑郁。治疗过程中由调查者记录患者的情绪变化情况，待调查结束后，统一评分。
　　统计学处理：采用SPSS110统计软件进行数据处理，计数资料用X2检验、t检验。P＜005表示差异具有统计学意义。
　　结果
　　两组UPDRS评分结果：经比较，两组治疗前UPDRS评分结果差异无显著性(P＞005)；疗程结束时，治疗前后UPDRS的评分具有明显差异(P＜005)。两组治疗后治疗组效果明显优于对照组(P＜005)。见表1。
　　两组治疗前后HAMD评分结果：经分析，治疗组及对照组治疗前后的HAMD评分均存在较显著的差异(P＜005)；且治疗组与对照组疗程结束后HAMD评分比较，差异有显著性(P＜005)。见表2。
　　不良反应：治疗组出现恶心、呕吐等消化道反应1例，无体位性低血压1例；对照组出现恶心呕吐等消化道反应2例，体位性低血压1例。两组治疗后出现不良反应率比较无明显差异(P＞005)。且两组均未有严重的不良反应发生。
　　讨论
　　多巴丝肼是临床上用于治疗帕金森病的主要代表药物。普拉克索是非麦角碱类多巴胺受体的激动剂，其药理作用是通过激活纹状体的多巴胺D2受体，多巴胺D2受体激活后，可有助于帕金森病伴抑郁患者的情绪得以改善［3］。同时，还具有治疗震颤、肌强直和运动功能减退的作用。本研究结果显示，多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病运动及情绪障碍的临床疗效优于单独应用多巴丝肼，且在治疗过程中未见严重的不良反应。提示多巴丝肼与多巴胺受体激动剂联合应用可以显著改善帕金森病患者的临床症状、延长并优化多巴丝肼的治疗效果，提高患者的生活质量，且无严重的不良反应，安全性高，值得临床广泛推广和应用。
　　参考文献
　　1涂福堂,金诗荣,钟媛妹.多巴丝肼片联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍80例临床分析［J］.求医问药,2011,2(11):307-308.
　　2Yamamoto M,Uesugi T,Nakayama T.Dopamine agonists and cardi-ac valvulopathy in parkinson disease:a case-control study［J］.Neu-rology,2006,67(7):1225-1229.
　　3马松华.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2011,9(3):136.