【无瘤技术文档】 无瘤技术

肿瘤手术隔离措施

内容：无瘤操作技术的概念、1. 如何预防肿瘤细胞切口种植，2. 手术体腔如何探查，3. 手术器械的准备，4. 肿瘤切除时该怎样做，5. 常用的冲洗液等5个问题

1. 无瘤操作技术概念，无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。原则是防止肿瘤细胞扩散和局部种植。

2. 无瘤技术的重要性 在恶性肿瘤的治疗中，手术切除是首选的治疗方法。在手术过程中，由于创伤的不可避免，恶性肿瘤细胞可随手术创口经血液、淋巴道发生转移、种植和播撒，在手术过程中，进行手术操作和配合时，按无瘤技术原则，严格实施无瘤操作，保护创口，减少损伤，有效的减少癌细胞扩散，降低癌症复发率。

1. 如何预防肿瘤细胞切口种植

手术切口处粘贴3M 手术贴膜，或将腹膜保护巾缝合与两侧腹膜，再加上腹壁牵开器，然后将腹膜保护巾与切口上下角严密缝合，起保护腹膜和切口的作用。

2. 手术体腔如何探查

探查腹腔时按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端，最后探查原发肿瘤受累器官。探查动作要轻柔以免挤压肿瘤组织引起肿瘤向腹腔内脱落，发生腹腔种植。

3. 手术器械的准备

术前根据手术需要做好充分准备，开腹和关腹用的器械应切除肿

瘤的器械分开。切除肿瘤组织后，所接触过肿瘤的器械用双层治疗巾包裹后单独放置。不用于正常组织。若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。

4. 肿瘤切除时该怎样做

1. 电刀的应用手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀

2. 如肠管手术，准备8号普通导尿管，结扎肿瘤近远端肠管，配合抽吸5FU 行肠内注射，所用的空针针头污染，不再使用置于指定容器内。乳腺手术如先行局部切除冰冻切片者，缝合切口后，切口处固定干纱布，防止含有瘤细胞的血液溢出。

3．备钳带线结扎肿瘤根部的动静脉，及淋巴管，以阻断癌细胞术

中血性转移。

4. 术中接触肿瘤尽量用干纱布垫，接触过瘤体或疑似肿瘤污染的

纱布立即更换，换下的纱布置于指定容器内。清点时用于点数的镊子不再做他用。

5. 瘤体切除时周围垫干纱布，保护周围组织，瘤体切除后连同刀和

长钳等放入指定容器内。

6. 术中有可能肿瘤或瘤体破裂，立即用干纱布包裹，并更换被肿瘤

污染的纱布及手套。防止肿瘤细胞脱落和播散。

7. 肿瘤标本及切口的处理手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械

护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。

5. 常用的冲洗液

切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到

避免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器械护士应用干净的无菌盆盛

装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5min ，再吸出，反复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。

43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3min 即可有效使肿瘤细胞

破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。

手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘伏液

冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。

可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外渗，抑

制细胞多种酶的活性。因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。 4抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU 由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。