过敏性紫癜辩证施护|中医辩证施护

　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)08－0349－01　　由于病原体感染某些药物作用过敏等原因，体内形成lgA或lgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎，中医认为:凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病证，统称血证，如血溢于肌肤之间，皮肤出现青紫淤斑，瘀点的病证称为紫斑或肌衄葡萄疫。
　　血症发生虽有外感火热燥邪，酒食不节，情志过极劳倦过度，积病后诱发的因素，但共同的病理变化为火热偏盛迫血妄行和气虚失衡，血溢脉外两大方面，现将各型辩证施护介绍如下：
　　1 热盛迫血
　　症见：感受风热或火热燥邪后，肌肤突发紫红或青紫之斑点或斑块，发热口渴、烦躁不安。便秘，常伴有鼻、尿血或便血，舌质红、苔薄黄、脉数有力。
　　施护：
　　1、 避风热燥邪等外感，少食辛辣肥甘助火之品，保持情志舒畅，热病久病之后，应当及时调补阴津，平时应劳逸适度，节制房事。
　　2、 查出过敏原，防止再接触，应禁食各种 致敏 性食物，食物过敏是引起此病一个主要原因，这些食物如鱼、虾、蟹、牛奶、蚕豆、菠萝等，病人一旦出现某种食物致敏作用，应终身禁用这种食物。
　　3 应多吃高维生素、VC食物，VC食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、猕猴桃。VC有减低毛细血管通透性和脆性作用。
　　4 静滴葡萄糖酸钙以增加毛细血管致密性，复方甘草酸苷注射液以提高免疫力，口服芦丁片增强毛细血管抵抗力，减轻脆性及通透性以减少出血。
　　5 有肾脏损害者应限制食盐和水份摄入，观察尿量及尿色变化。
　　6 清淡、多食易消化，高于营养食品积极有效护理措施避免并发症出现。如咳血较多时，使病人保持镇定，静卧勿躁，避免不必要搬动，以免病人出现虚脱或窒息死亡，治疗吐血时，饮食一定严禁暴饮暴食、，戒烟酒，吐血量大者应禁食。
　　2 气不摄血
　　症见：紫斑反复出现，经久不愈，神疲乏力，食欲不振，面色苍白或萎黄头晕目眩、舌质淡、苔白、脉弱。
　　施护：
　　1、 过敏性紫癜常因出血过多而致贫血，因适当多吃富含蛋白质及补血食物，这些食物有瘦肉、动物肝、肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣等。
　　2 有消化道症状者，可根据病情给予流质或半流质食物。腹型患者观察腹痛性质，部位，排便次数及含血量，做好止血和出血抢救工作。
　　3 急性期绝对卧床休息，加强皮肤护理，避免皮肤紫癜受磨损，操作时动作要轻柔，避免搔抓皮肤而感染。
　　4 营养支持，补充电解质、止血、抗炎、抗过敏治疗，静滴人血白蛋白纠正低蛋白血症。
　　5 应用肾上腺皮质激素或抗组胺药物，观察疗效及副作用。应用糖皮质激素治疗时，向病人交待服药方法，注意事项及可能出现不良反应。大剂量使用患者，应注意有无消化道出血及精神症状，服药期间应限制钠盐的摄入量，根据医嘱适当补钾，观察有无发热及全身感染症状，加强补钙，如牛奶、鱼汤、骨头汤等。活动时应慎防跌倒，以免引起骨折。
　　6 心理护理：安慰病人的心理紧张，介绍康复病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心。