盐酸二甲双胍缓释片 二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用研究
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0384－01 【摘要】：目的：探讨二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用，为临床治疗2型糖尿病提供参考依据。方法：选取本院符合2型糖尿病诊断标准的50例患者作为研究对象，治疗12周之后比较治疗前后的体重指数、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白变化情况，同时观察患者的不良反应。结果：患者的体重指数、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白均较治疗前有了明显变化，治疗前后比较差异均有显著性（P均＜0.05）。结论：二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果显著，而且价格较为便宜，适宜作为治疗2型糖尿病的首选药物。
【关键词】：二甲双胍；2型糖尿病；应用效果；研究
2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖糖尿病，指的是患者可以服用降糖药物进行控制血糖，不用依靠胰岛素来控制血糖。在临床当中，2型糖尿病患者占到糖尿病患者总数的90%左右［1］，而且2型糖尿病的发病率还在不断升高。在治疗2型糖尿病当中，降糖药物比较多，有促胰岛素分泌类药物、双胍类降糖药物以及磺脲类降糖药物等。它们通过不同的作用机制，来实现对血糖的控制，起到降低治疗的目的。本院对50例2型糖尿病患者给予二甲双胍片治疗，临床效果显著。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 排除标准 （1）排除有严重外伤或者是手术之后等应激情况患者；（2）排除血压过高者，收缩压超过175 mmHg，舒张压超过100 mmHg；（3）排除精神疾病患者以及药物滥用者；（4）排除需要使用胰岛素来进行治疗的患者；（5）排除肾功能有障碍患者，血肌酐在135μmol/L以上的患者；（6）排除肝功能异常患者，天冬氨酸氨基转移酶或者丙氨酸氨基转移酶超过正常上线的1倍；（7）排除哺乳期以及孕妇；（8）排除1个月之内使用过磺脲类以及噻唑烷二酮类降糖药物的患者。
1.2 一般资料 入选的50例患者均符合1999世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准与分型标准。50例患者当中，男28例，女22例；年龄40～69岁，平均54.5岁；病程2～13年，平均7.5年。
1.3 治疗方法 患者在治疗之前测定患者的体重指数、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白；在给予患者药物治疗之前，先给予患者运动治疗以及饮食控制。二甲双胍片，每天3次，每次0.5g，在进食的时候或者是餐后服用。治疗12周，治疗结束后再次测量患者的体重指数、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白，与治疗前进行对比分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
3 讨论
二甲双胍属于双胍类降糖药物，它具有抑制肝脏输出葡萄糖能力，同时提高肝脏、脂肪细胞以及肌肉细胞从血液当中吸收葡萄糖的能力，从而起到控制血糖的目的［2］。该药主要的作用机制有以下几个方面。
（1）可以对肝糖的生成产生抑制作用，减少糖原地分解，能够有效改善胰岛素对转录以及翻译酶作用，同时改善了葡萄糖磷酸化激酶的活性；（2）减少肠道葡萄糖的吸收，增强了周围组织对体内葡萄糖氧化作用以及利用与转运；（3）增强了胰岛素的敏感性，加强了外周组织的胰岛素受体的结合作用；（4）一些学者研究发现［3］，人体当中浆细胞的分化抗原的活性是增强胰岛素抵抗一个主要原因，而二甲双胍能够抑制浆细胞的分化抗原活性，降低胰岛素抵抗。
如果2型糖尿病患者的血糖值超过了12mmol/L的话，这说明了胰岛β细胞的分泌功能有些下降，可以考虑合用其他的药物来联合进行控制血糖。二甲双胍在体内几乎没有经过体内的代谢就会以原型的形式由肾脏直接排出体外，因此肾功能不全的患者比较容易出现体内蓄积的现象，此类患者不宜使用二甲双胍。而且二甲双胍容易引起患者的胃肠道不适症状，可以在进餐的时候或者是餐后10min之内服用，以缓解胃肠道的不良反应。同时，研究还发现［4］，肝肾功能不全或者是严重感染患者禁用二甲双胍降糖药物。
综上所述，二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果显著，还具有降血脂的作用，而且价格较为便宜，适宜作为治疗2型糖尿病的首选药物。但是，要严格掌握二甲双胍的使用指征，保障患者用药安全。
参考文献
［1］ 张庆顺，张立木.二甲双肌对2型糖尿病的治疗作用［J］. 中华内分泌代谢杂志，2011，12（07）：1151-1153
［2］ 张海欣，顾俊琴，王博堂，赵淑琴，张春良，杨建新.二甲双胍在糖尿病中的应用［J］. 中国实用内科杂志，2010，23（01）：840-842
［3］ 张秀海，祁德，梅志忠，耿怀旺，王艳玲.不同剂型二甲双胍治疗 2 型糖尿病的对比分析［J］. 中国医院药学杂志，2010，21（08）：485-486
［4］ 张晋，陈金和.甲双胍、格列吡嗪治疗2型糖尿病经济性评价荟萃分析［J］ 临床荟萃，2011，18（06）：479-480