超声在诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死中的应用价值_颈动脉粥样硬化斑块

　　【摘要】 目的 探讨超声检查对颈动脉粥样斑块与脑梗塞的临床应用价值。 方法 2011年5月至2012年5月期间，我院诊治的30例脑梗塞患者，以及30例题检中心的正常健康体检者，分别作为观察组和对照组研究对象，全部进行颈动脉超声检查，根据超声检查结果，分析颈动脉粥样斑块与脑梗塞的相关性。 结果 30例脑梗塞患者经过超声检查，18例被检出不稳定性斑块，检出率为60.0%；5例被检出硬性斑块，检出率为16.7%；3例被检出内膜增厚，但还没有形成斑块，其检出率为10.0%；4例没有被检出斑块。由此可见，在脑梗塞患者中，不稳定斑块是导致其发病的主要危险因素。30例对照组患者经过超声检查，6例被检出颈动脉粥样斑块，其检出率为20.0%。与对照组相比(6/30，20.0%)，观察组形成颈动脉粥样斑块的比率显著提高(26/30，86.7%)，卡方值为6.32， P ［1］。通过超声检查，早期发现颈动脉粥样斑块，对存在不稳定斑块还没有发病的人群，进行预防性用药，这在很大程度上降低了脑梗塞的发病率［2］。本研究中，2011年5月至2012年5月期间，我院诊治的30例脑梗塞患者，进行颈动脉超声检查，较为准确地反映颈动脉粥样斑块的特点和性质，能够对脑梗塞进行早期诊断，并给予预防性治疗，取得了较好疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
　　1 资料和方法 
　　1.1 一般资料 2011年5月至2012年5月期间，我院诊治的30例脑梗塞患者，以及30例题检中心的正常健康体检者，分别作为观察组和对照组研究对象。30例观察组患者中，男18例，女12例，年龄54.0～75.5岁；30例对照组患者中，男17例，女13例，年龄54.5～76.5岁。在年龄、性别等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
　　1.2 超声检查方法 采用SIMENS SONOLINE G60S彩色超声仪，探头频率为5～10 MHz。患者采取平卧位，头后仰，使其颈部得到充分的暴露，对颈总动脉、分叉部，以及颈内外动脉，自下而上依次探查，并对其内膜厚度进行测量，观察是否存在斑块，以及探查斑块的部位、性质，以及内部回声等情况。
　　1.3 动脉粥样斑块的诊断标准为［3］ 内膜厚度1.0 mm，判定为阳性，当内膜厚度>1.3 mm时，则判定为斑块形成。
　　1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行处理和分析，计数资料采用卡方检验， P ［4］。
　　本研究中，30例脑梗塞患者经过超声检查，18例被检出不稳定性斑块，检出率为60.0%；5例被检出硬性斑块，检出率为16.7%；3例被检出内膜增厚，但还没有形成斑块，其检出率为10.0%；4例没有被检出斑块。由此可见，在脑梗塞患者中，不稳定斑块是导致其发病的主要危险因素。30例对照组患者经过超声检查，6例被检出颈动脉粥样斑块，其检出率为20.0%。与对照组相比(6/30，20.0%)，观察组形成颈动脉粥样斑块的比率显著提高(26/30，86.7%)， P ［5］。脑梗死的发生与粥样斑块的性质，有着密不可分的关联。混合性斑块是由不均质的软斑和硬斑构成，其回声形式为强回声、中回声、低回声、无回声等多种混合形式。如果粥样斑块形成后，并且存在时间相对较长时，斑块就会出现纤维化、钙化，则相对较为稳定。与硬斑相比，软斑与混合斑都比较容易破裂出血，形成血栓，所以，软斑和混合斑是脑梗塞的重要栓子。颈动脉超声检查是一种无创性检查手段，能够较准确地检测出脑梗塞患者的各项颈动脉指标，对于无症状的动脉粥样硬化患者，可以根据检测结果，进行预防性治疗。
　　参 考 文 献 
　　［1］ 田跃军.超声用于诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的应用价值.中外医疗，2011，20(3):182-182.
　　［2］ 龚燕.超声评价颈动脉粥样斑块与脑梗塞的临床价值.医学信息，2010，23(2):429-430.
　　［3］ 连丽娟.彩超关于颈动脉粥样斑块与脑梗死关系的研究.心理医生，2011，4(5):17-18.
　　［4］ 雷鸿雁.超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的应用价值评价.中国实用医药，2011，6(34):101-102.
　　［5］ 阚艳敏，彩色多普勒超声检查评价颈动脉粥样硬化与中青年脑梗死关系的研究.浙江临床医学，2011，13(1):100-101.