【阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比】 支原体肺炎首选红霉素还是阿奇霉素
摘要：目的：比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应。 方法：将本院自2009年11月至2011年11月收治的146例支原体肺炎儿童患者随机分为A组与B组。A组给予阿奇霉素治疗，B组给予红霉素治疗，比较两组患者治疗的有效率及不良反应的发生率。
结果：A组治疗有效率达到了94.5%，不良反应的发生率为17.8%，B组治疗有效率达到了86.3%，不良反应的发生率为47.9%，A组的有效率显著高于B组（P0.05）。
1.2 方法。A组及B组患者均给予止咳、化痰、退烧等常规治疗，在此基础上，A组给予阿奇霉素治疗，B组给予红霉素治疗。用法用量如下：A组将10mg/kg?d的阿奇霉素溶解至5%葡萄糖溶液中，静脉滴注4d后改为口服，口服剂量10mg/kg，口服3d；B组将30mg/kg?d的红霉素溶解至5%葡萄糖溶液中，静脉滴注4d后改为口服，口服剂量20mg/kg，口服3d[3]。
1.3 疗效评价。临床疗效评价指标如下：治愈：患者发热、咳嗽、湿罗音等临床表现消失，X线胸片显示肺部病灶消失；有效：患者发热、咳嗽、湿罗音等临床表现消失，X线胸片显示肺部病灶缩小；无效：患者仍有发热、咳嗽、湿罗音等临床表现，X线胸片显示肺部病灶无改善[4]。患者治疗的有效率为痊愈、有效的人数所占比例。比较两组患者局部疼痛、胃肠道反应、皮疹等不良反应的发生率。
1.4 统计学方法。对所有数据采用SPSS13.0进行分析，对治疗有效率及不良反应发生率均采用X2检验，P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 表1为两组患者临床疗效对比。A组治愈例数为48例，治愈率65.8%，有效例数21例，总有效率94.5%；B组患者例数为33例，治愈率45.2%，有效例数30例，总有效率86.3%。A组治疗的治愈率及总有效率均显著高于B组（P<0.05）。
表1 两组患者临床疗效对比
组别n治愈有效无效有效率
A组734821494.5%
B组7333301086.3%
2.2 两组患者不良反应对比。两组患者发生的不良反应均为局部疼痛、胃肠道反应、皮疹，A组患者发生例数分别为3例、6例、4例，不良反应的发生率为17.8%；B组患者发生例数分别为8例、20例、7例，不良反应的发生率为47.9%。A组患者不良反应的发生率显著低于B组（P<0.05）。
3 讨论
小儿支原体肺炎发病率逐年升高，发病年龄日趋低龄，而小儿支原体肺炎的症状不甚典型，容易造成误诊、漏诊，从而导致严重后果。支原体为介于病毒与细菌间的一类原核生物，由于缺乏细胞壁，因此对于β内酰胺类抗生素如青霉素、头孢等不敏感，而对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感，但由于后两者的不良反应较大，临床上主要应用大环内酯类治疗小儿支原体肺炎。
红霉素为第一代大环内酯类抗生素，其作用效果良好，但由于其结构不稳定，在胃肠道容易分解，从而引起胃肠道反应。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，其大环结构由14元环增加为15元环，结构更加稳定，避免了胃肠道的分解，因此不良反应更加轻微。另外阿奇霉素具有在炎症组织分布的特点，感染的肺组织药物浓度显著高于血药浓度，从而达到更好的临床疗效[5]。本研究发现，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应均令人满意，分别达到了94.5%及17.8%，显著优于红霉素的治疗。
综上所述，针对小儿支原体肺炎患者，主要应用大环内酯类抗生素治疗，而新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素显著优于红霉素的临床疗效，并且能够有效降低不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐永明.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎106例临床观察[J].中国健康月刊，2011，30（11）：267
[2] 周琼.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎66例临床观察[J].亚太传统医药，2011，7（11）：99
[3] 姚玉霞.药物治疗小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（18）：62
[4] 唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J].当代医学，2012，18（1）：34
[5] 刘海虹.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].医学创新，2011，8（25）：138