奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死80例疗效观察:阿司匹林肠溶片的作用
摘要：目的：探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。 方法：将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予甘露醇、胞二磷胆碱，控制血压，血糖，抗自由基等治疗。观察组在此基础上予奥扎格雷钠80mg加入5％葡萄糖注射液中，每日2次，连用14天，同时予阿司匹林75mg，1次/d，口服。比较两组的疗效及治疗前与治疗后14天两组的神经功能缺损评分的变化情况。
结果：治疗14天后，观察组的临床总有效率明显高于对照组(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组予甘露醇、胞二磷胆碱，控制血压，血糖，抗自由基等治疗。观察组在此基础上予奥扎格雷钠80mg加入5％葡萄糖注射液中，每日2次，连用14天，同时予阿司匹林75mg，1次/d，口服。
1.3 临床疗效评定[3]。根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)，于治疗前及治疗14天后各进行一次评分。①基本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级;②显著进步：NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级;③进步：NIHSS减少18%～45%;④无变化：NIHSS减少或者增加18%以内;⑤0以下为恶化和死亡。临床显效率为基本痊愈和显著进步和进步的总和。
1.4 统计学方法。应用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较治疗14天后，观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较
组别例数基本痊愈显著进步进步无变化或恶化和死亡临床总有效率(%)
观察组4020(50.0%)9(22.5%)8(20.0%)3(7.5%)92.5*
对照组4015(37.5%)7(17.5%)9(22.5%)9(22.5%)77.5
与对照组相比，*P<0.05。
2.2 观察组和对照组各40例急性脑梗死患者治疗前神经功能缺损评分分别为71±8.92,72.35±9.18，治疗14天后，两组的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，且治疗组降低更显著，P<0.05。
2.3 安全性评价。所有患者在治疗前后经检查血常规、出凝血时间、血糖、心电图以及肝肾功能，发现未见明显异常，无一例中途退出治疗。
3 讨论
脑梗死其发病主要是由于动脉硬化增加了血液粘稠度，形成的血栓堵塞住血管，致使脑部血液产生供应障碍，脑组织会由于缺氧和缺血还会引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[4]。奥扎格雷钠为血栓合成酶(TXA2)抑制剂具有抑制血栓形成，促进血栓溶解，增强缺血局部的血流量，改善局部缺血，使受损的脑组织功能逐渐恢复的作用[5]。阿司匹林为前列腺素合成酶抑制剂，可抑制血小板内前列腺素H2(PGH2)的生成，进而阻碍TXA2生成，而发挥抗血小板聚集和抗血小板作用。但阿司匹林也同时抑制血管内皮细胞中PG合成酶，使PGI2生成减少，从而部分抵消了其抗血栓形成作用[6]。本组研究中显示，二者联用治疗急性脑梗死疗效得到显著提高，且明显改善了患者的神经功能，安全性好，值得广泛推广和应用。
参考文献
[1] 中华神经科学会，中华神经外科.脑血管疾病分类(1995年)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：279-380
[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380
[3] 郑华如.奥扎格雷钠联合阿司匹林防治急性脑梗死临床疗效观察[J].安徽医药,2008,12(12):1216-1217
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[6] 利伟江,池登科,李光宁.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床观察[J].中华实用中西医杂志，2009:22（3）：171-172