电针治疗周围性面瘫56例的临床观察_面瘫电针用什么波
摘要：面瘫是常见的一种面神经疾患，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，其主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，发生口眼歪斜，本病相当于现代医学的面神经麻痹症。笔者采用针刺加电针治疗面瘫56例，取得一定疗效，现报告如下。
关键词：电针 治疗 面瘫
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0209-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组56例患者均属于门诊收治的患者，都符合国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》中面瘫诊断标准，其中，男性31例，女性25例，患者的面部：男性左侧15例，右侧16例；女性左侧12例，右侧13例。年龄18-71岁。25～50岁患者较多，为50例。
1.2 病因。诱发因素中由于受凉诱发者46例，感冒者6例，高烧者3例，用冷水洗脸I例。无自觉原因者3例。本组患者中病程最长者为1年，病程短者为1d，1个月以内者较多，占51例。
1.3 治疗方法。电针：局部选穴：攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、迎香、下关、地仓、颊车、人中、翳风、承浆，远端选穴：合谷、太冲、足三里，局部选穴位分成2组，根据症状在局部选6个穴位，合谷穴两手交替选取，明显情绪激动为病因者选太冲，两侧都选。面部诸穴斜刺、透刺，进针得气后，用G6805—2电针治疗仪通电，采用连续波，弱电流，并询问病人是否能承受为度，通电30min后拔针，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3～5d再做下疗程。注意事项：急性期应注意休息，调畅情志，面部要持续保暖，患侧面部用湿热毛巾外敷，每日3次，每次15～20分钟。多吃蔬菜、水果及易于消化食物，保持心情舒畅，面神经功能开始有所恢复时，应加强面肌动作的练习，促进面瘫康复。有咽部感染时应同时口服抗生素治疗，注意防止眼部感染，可佩带眼罩，涂擦眼膏和眼药水，避免过度用眼。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准。痊愈：临床症状完全消失，面肌功能完全恢复；显效：临床症状基本消失，面容恢复正常，但有部分面肌功能未能完全恢复；好转：临床症状减轻，面容较治疗前有所恢复，面肌功能恢复不够满意；无效：治疗前后无变化。
2.2 治疗结果。痊愈40例，显效9例，好转5例，无效2例，总有效率为96.4%。
3 典型病例
患者陈某，男，26岁。教师，2011年4月就诊，主述口眼歪斜三天。现病史，患者自述三日前晨起感觉左侧面部麻木，近三天来喝水出现嘴角漏水，口歪向右侧，左眼睑闭合不全，流泪等症状，遂来就诊。查体：闭目时左侧眼睑闭合不全，左侧额纹消失，不能皱眉、鼓动腮漏气，口角流涎，进食时食物残渣滞留于左侧齿颊间隙内，左侧乳突轻度压痛，无外耳道内疼痛，苔薄白，脉浮；血常规提示：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.61。诊断：面瘫(周围神经性面神经麻痹)。告知患者，本病还有发展趋势，嘱其戴口罩，避风寒，温水洗漱，禁食生冷。开始用电针治疗，每日1次，每次30min，选穴同治疗方法。10d为1疗程。经过10次治疗后麻木消失，左眼基本能闭合，口眼歪斜明显好转，停止治疗。随访未再复发。
4 体会
周围性面瘫是临床常见病，现代医学认为本病因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经挛性而致病；也有因病毒引起的非化脓性炎症所致。一般面神经病变分为功能障碍型和损伤型。前者病理改变为炎性水肿，只要水肿消除，临床即可治愈。在病变初期进行血常规检查，判定病变原因，对辨证用药是有益的。病变初期，病情重者尽早配合激素治疗1周，减轻水肿、髓鞘脱失、轴突变性，减轻或避免后遗症消失。而损伤型为面神经轴突变性、髓鞘脱失，神经再生时又可出现异常而留后遗症。故治疗周围性面瘫需针对病因早诊断、早治疗，尽早使受损的神经恢复，避免后遗症，这是治疗本病的关键所在。
祖国医学认为，面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚人中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。风寒证多有面部受凉因素，如迎风睡眠、电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证。风热证往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突轻微作痛。正如《金贵要略?中风历节》篇所说：“贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂”而发面瘫。针刺及电针治疗面瘫是一种较好的治疗方法，可加强活血通络祛风的力度，可在最短的时间内取得最佳的效果，是目前公认的首选有效治疗方法之一。《针灸甲乙经》指出“口癖不正，翳风主之。”以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。面瘫好发于夏秋、秋冬季节交替之时，夏秋之际天气炎热，汗出当风，起居不慎最宜患病；秋冬之交气候渐寒，尤其到了夜晚寒风吹拂，气温骤降，不注意防寒保暖就有可能导致发病，所以面瘫的预防应注意身体的保暖，特别是面部的保暖。在深秋和冬季的夜晚避免受寒着凉，更应严防淋雨受潮，注意劳逸结合，平时应加强体育锻炼，增强体质和抗病的能力。
参考文献
[1] 陈贵廷，杨思澍,主编.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1991：795
[2] 高维滨.神经病中医新疗法[M].北京：军事医学科学出版社，2001：142