走出用药误区　合理使用中成药:中成药的合理使用

　　不久前，天津中新药业在和平区文化宫举办了“速效救心丸健身队迎新春联谊会”，从全市120多个健身队中选出代表参加联谊。会上，北辰区一位60多岁的老者以亲身体验，感谢“3+2联合用药”倡导者韩卫平治好了他中风多年的后遗症。
　　一、中成药应用不合理贻误治疗伤身体
　　中成药具有广泛的实用价值，许多非处方中成药可由患者购药自疗，但不合理应用现象则较为普遍。如服用补肾药不懂辨证；补阴药与补阳药相混淆；服用感冒药不分风寒与风热；即使单味人参，能大补元气，但用得不对，也可能成为“杀人参”。治肠炎腹泻的中成药，以苦寒药性的黄连为主的香连丸、香连化滞丸、葛根芩连丸及化学合成的黄连素(盐酸小檗碱)，主治范畴应以热证为主，即腹泻同时伴有舌苔厚、黄腻，发热明显，肛门灼热甚至脓血便等。如果是以外感风寒、过食生冷、水土不服等原因引起的腹泻，往往用了黄连制剂会加重病情。
　　韩卫平认为：活血化瘀中成药在慢性心血管疾病的治疗中，不合理应用十分普遍。有些中成药的功能主治同质化的情况更为常见，多数药物的说明书都是“活血化瘀，理气止痛；用于冠心病，心绞痛，心肌缺血，心律失常”等。但药物组成不同，其药性差异也很大。其中，心脑血管疾病最为常用的两味活血化瘀中药川芎和丹参，其药性几乎是相反的。川芎药性辛、温、散；丹参药性苦、寒、降。川芎活血化瘀，行气止痛，芳香温通，适合于气滞血瘀，四肢不温，尤其适宜于天气寒冷情况下心肌缺血加重的患者服用；而丹参活血化瘀，养血安神，凉血活血，适合于血热淤滞，烦热体质的心脑血管疾病患者服用。此外，从药物的升降浮沉性质分析，川芎活血上达巅顶，也称上行头目，因此心肌缺血又伴有脑供血不足者应该选用川芎；而丹参凉血活血，降而行血，适合于烦热体质甚至血热上冲的心脑血管患者，此类患者严重的还可能出现脑出血(血热妄行)等状况。而脑供血不足(包括颈性眩晕)、缺血性中风者则一般不适合应用丹参。因此临床上一定要辨清患者的体质和症状，选择适合的药物。川芎、丹参虽然都是好药，但是好药还须用对了才能发挥疗效。当前许多医生也将丹参和川芎的药性混淆了，认为心肌缺血不发作时可用复方丹参滴丸(片或以丹参为主的药物)，心肌缺血发作时再用速效救心丸。这是当前中成药在心脑血管疾病治疗使用中的一大误区。
　　韩卫平认为：许多中成药功能主治相似，但其组药遣方是通过药物的偏性来调节人体不平衡的。如中医治疗高血压，分为肝阳偏亢型、肝肾阴虚型、痰浊中阻型、气血亏虚型。不同证型往往都可能出现头痛、头晕等主要症状，如果仅根据说明书主治项，不分证型选药，往往会适得其反。因此，中成药不合理应用的危害不容小觑，它不仅延误疾病的治疗，用反了还会加重病情，严重的还可能产生毒副作用，造成对身体的伤害。
　　二、合理应用中成药防治疾病疗效高
　　对于合理应用中成药，韩卫平有着自己的独特见解，特别是对合理应用中成药的理论研究有着很深的造诣。十几年间，她曾深入全国各地几十个省市地区，为当地的医生、药店营业员、患者做有关学术报告近两千场(次)，受到了各方面的好评和欢迎。她主讲的“中成药的合理应用”、“活血化瘀中成药在心脑血管疾病中的合理应用”等专题，被医药专家誉为“对临床最具指导意义的学术报告”，对目前临床中成药的滥用不仅起到了警示作用，而且给予了最实用的指导。她提出的“3+2联合用药法”，对治疗心脑缺血缺氧引起的胸闷、憋气、心绞痛、头晕、头痛、失眠、健忘、视物昏花、缺血性中风、颈性眩晕及高原缺氧反应等都具有特殊的疗效。她认为，心肌缺血会影响脑的供血，反过来，脑供血不足也会影响心脏。临床上大家往往对心肌缺血比较重视，而对脑供血不足的危害则认识不够。医学证实，脑耐受缺氧时间不能超过3分钟，一般缺氧15秒会造成几分钟昏迷，如果缺氧超过3分钟，就会昏迷几多天。慢性脑供血不足也会造成脑的损伤和部分功能缺失。因此，对心脑缺血缺氧都不可掉以轻心。
　　速效救心丸和舒脑欣滴丸主药都是川芎，川芎不仅能够改善心脏供血，而且还是增加脑供血量最为有效的药物。临床上心肌缺血伴脑供血不足的患者很多。把速效救心丸3粒与舒脑欣滴丸2粒联合服用，每日3次，舌下含服或者白开水送服，疗效十分明显。这即是“3+2联合用药法”。当症状改善明显或者消除以后，可以改为每天2次或每天1次服用，维持治疗，预防发作，从而达到心脑同治的目的。曾有一位68岁的老太太患缺血性中风，经住院急救治疗后，出院回家继续服用中西药治疗一年多，但始终收效不大，起床坐一刻钟就头晕不支，语言蹇涩，吐字不清，四肢活动不灵活。家人抱着试试看的态度给以3+2联合用药16天后，老太太在床上坐2个半小时头也不晕了，说话利索多了。家人向韩卫平表示感谢。
　　现在西医开中成药处方的现象已相当普遍，因此，增加中医药理论与实际应用的培训，普及医药保健知识，医患配合，才能共同推动合理用药。