农村小院隐蔽墙图片 [论农村社区医生教育隐蔽课程体系的开发和建设]

　　摘 要 随着国家卫生服务体系和卫生服务模式的深入改革，要求加强农村卫生人才队伍建设，进一步改善和优化农村卫生人才队伍结构，提高农村卫生服务能力。所以如何培养高素质农村社区医生是医学教育的一个重要课题。加强农村社区医生隐蔽课程建设，不仅是农村社区医生教育本身的使命要求，也是医学教育改革的需要。
　　关键词 农村社区医生 教育
　　中图分类号：G77文献标识码：A
　　
　　随着社会的发展，隐蔽课程对开展医学素质教育的作用越来越受到人们的关注，同样它在医学教育中的的重要性也越来越受到重视。而现代医学的特点和发展趋势，对21世纪临床医学社区医生的需求量越来越大，人才素质也要求越来越高。加强社区医生的隐蔽课程开发和建设，是医学教育改革、发展及社区医生教育全新的要求。
　　1 隐蔽课程的内涵与特征
　　隐蔽课程是指学校范围内除显着课程之外的、按照一定教育目的及具体化的教育目标规范设计的，并对学生成长产生潜移默化影响的校园文化要素的统称。隐蔽课程是一种个性倾向性（世界观、人生观、价值观等）与个性心理特征（能力、性格、气质等）的训练和提高，同时又涵盖广义的伦理道德教育，对学生素质的形成和发展产生深刻的影响，为学生走向社会如何为社会服务奠定良好基础。隐蔽课程本身而言它不会产生任何的信息，只要将隐蔽课程贯穿到医学素质教育中去，通过隐蔽课程的教育，它不仅可以提高学生的整体素质，同样可以对校园产生重要的环境信息。这种环境信息的载体包括校园环境、校园文化（校风、校纪、校训及校歌等）、规章制度、班级氛围、组织活动、人际关系、传媒信息及教职工素质等。隐蔽课程主要是通过各种有形、无形的内容呈现，对学生感官、情感、心灵进行持久的、反复的刺激，使学生在不自觉中潜移默化地接受感染。
　　隐蔽课程比较显着课程有许多独特的特性。其一，内容的广泛性、多样性和人文性。与显着课程相比，隐蔽课程更注重人的情感体验和人的全面发展。隐蔽课程涉及内容表现在思想道德教育、校园文化、班级氛围、组织活动、人际关系等等，其二，与显著课程不同的是，它不是老师与学生之间面对面直接地传递固定的理论知识和操作技能，它没有规定的教材，也没有固定的授课地点和时间、关系。而是以一种间接、隐蔽的、润物细无声的方式进行的。它通常以渗透式的思想道德、科学研究、心理素质、人文知识、生活理念、人生态度、人格魅力、人生的世界观、价值观等传递。其三，影响的多面性、不确定性和持久性。隐蔽课程对学生的影响不是单一的、某一方面的。隐蔽课程对学生的道德影响是在无意识中而潜移默化中进行的，这种在不知不觉中形成的人格素养会对学生产生长远的影响。当隐蔽课程所产生的作用与教育目标一致时，对学生的道德成长和专业知识的发展起促进作用，能够激发出学生的求知欲望，所以说隐蔽课程对学生的影响既有学术性，也有非学术性。
　　2 农村社区医生教育隐蔽课程体系开发必要性和意义
　　近年来，随着国家卫生服务体系和卫生服务模式的深入改革，要求加强农村卫生人才队伍建设，进一步改善和优化农村卫生人才队伍结构，提高农村卫生服务能力，推进城乡社区卫生服务可持续发展。在这种形式下，如何培养出高素质农村社区应用型临床医学人才的教育被有关部门高度重视。农村社区医生的培养目标，是为基层医疗卫生单位培养思想品德和职业道德良好，能胜任农村社区医生岗位，下得去、留得住、用得上、受欢迎的临床医学专科层次实用性卫生人才的要求，新时期农村社区医生的岗位不同。所处的环境不同，接触的患者不同，他应该所具备的知识层面也不同，他们应该首先具备有吃苦耐劳的奉献精神，对患者要富有同情心和爱心，然后是应该具备较强的适应能力、创新能力以及语言沟通能力。培养良好的职业道德与人文精神，能够胜任社区卫生服务工作，独立完成常见疾病、多发病以及一般急危重症的诊断与处理，会处理突发公共卫生事件，具有较扎实的理论基础和较强实践能力的应用型临床医学人才。过去的医学教育，人文内知识匮乏，医学院校学生在历史、哲学、艺术、法律等领域的知识有许多空白，而分的过细的专业知识（外科、内科，妇科、等）导致学生的视野不开拓，专业基本功不扎实（本专业除外）。过重的功力主义导向，使得学生的专业“隔行如隔山”，适应不了新时期社会的发展，新农村的建设，要培养新时期农村社区高素质的实用性人才，必须痛下决心对以往的医学教育改革，在培养农村社区医生人才过程中，应该特别注重人文精神和科学精神的培养。隐蔽课程虽无具体的教学计划，但在教育教学中的影响是十分巨大的。
　　3 建立农村社区医生教育隐蔽课程体系的“三大活动课程”
　　3.1 职业道德活动课程
　　职业道德教育隐蔽课程以感恩教育、诚信教育、敬业教育、奉献教育“四育”为核心。首先，感恩教育是职业道德教育的第一步，我们面对的教育对象多数是独生子女，家长过分的关爱和过多的呵护，让越来越多的孩子自私、自我，缺乏感恩意识，不知道如何去感恩。我们通过新生家长会及节日教育等方式，让学生学会感恩父母；通过百年校史教育、职业道德教育展及校园文化等，激发学生感恩学校；通过团支部和团委的平台，通过爱国主义教育、形式与政治教育及社会教育等，让学生体会感恩社会。其二，诚信教育是一种价值观念，也是一种社会关系。诚信教育离不开日常教育，更离不开有效的管理体系和惩戒奖励机制，我们给每位学生建立一份诚信档案，设计了可操作性较强的动态诚信评价体系，对学生诚信档案管理，科学、严格、规范作为竞选学生干部、综合测评、评优评奖、组织发展、就业调配等依据。其三，在教育中不仅要的敬业精神教育，更要注重目标与方法的结合。要利用各类校内校外的教育资源，利用各种教育机会和条件，开展有益有效的教育，从而培养学生的敬业精神。敬业教育通过医德规范、医学生宣誓、走访校友等活动，让学生体会职业道德中敬业教育，提升自我职业道德素质。最后，奉献教育是通过一些公益活动和典范教育进行的，体验教育是最好的教育方式。职业道德教育隐蔽课程是根据国家的人才培养目标和定向培养生成长的特点，指定科学合理的活动课程培养计划，开展丰富多彩的第二课堂活动，有效利用学生课余时间进行深入、全面的职业道德培养。
　　3.2 职业技能活动课程
　　职业技能是定向培养生十分重要的能力之一。在显著课程中职业技能通过课堂教学、示教、见习、实习和病例讨论等教学环节实现。而隐蔽课程中职业技能课程是对显著课程教育有效的巩固，它以活动为载体，配合显著课程进度开展，使得学生职业技能得到提高和巩固。职业技能活动课程的设计以社团活动、实践活动、青年志愿者活动三种形式，后两种活动与职业能力也是相融合。其一，成立专业型社团，以讲座、研讨、竞赛、模拟会诊等形式开展社团活动，配合好显著课程教育进度，在显著课程教育中学生不解的问题及需要提前学习的内容，我们请专业老师利用周末时间为学生开设讲座、解疑、答疑、研讨，把在显著课程教育中不能解决的问题以隐蔽课程教育的形式解决，把已学习的技能通过竞赛和模拟会诊的形式得到巩固及掌握；其二，结合专业特点和未来就业岗位，利用每个寒暑假到社区卫生服务中心开展社会实践活动，参与社会卫生服务中心的预防服务、医疗服务、康复服务和健康教育工作，同时，开展社会调研，有专业老师指导，循序渐进的进行，从易到难，针对医学生学习、生活、工作问题、社会热点问题、社区卫生相关问题、医疗相关问题、临床或专业知识领域，每次实践一个主题。其三，青年志愿者活动利用周末时间，由班级自行组织的小型活动，活动地点为社区，服务内容为健康宣教、康复服务，对行动不方便的居民进行上门访视。职业技能活动课程让枯燥技能学习变得形式多样、丰富多彩。社区与社区卫生服务中心交替体验制，有利于学生职业技能的掌握与巩固，提高学生的责任感和事业心，培养学生的沟通能力。
　　3.3 职业能力活动课程
　　职业能力活动课程包括特长培养、校园文化和文化素质教育。其一，特长培养，注重定向培养生的个性发展，以合唱团、舞蹈队、篮球队、排球队、编辑部等形式，配备专业的指导老师，每周定时培训，尊重学生个性发展，培养兴趣特长，在参与中才会有能力的培养、能力的发挥、才能的提高。其二，校园文化，通过团组织、学生会组织举办文化、科技、体育、读书、艺术节等活动，既可以营造校园氛围、丰富学生生活，也可以使学生在社会文化活动中陶冶情操、净化心灵、培养能力。集体活动可以反映学生的价值取向、追求目标、情感指数、行为规范和团队合作能力，这是专业教学所不能给予和代替的。其三，文化素质教育，开设公共卫生问题辨析、沟通技巧、卫生法学、医疗保险、人文社会科学系列讲座等特色活动，活动形式可以以讲座、报告、辩论、讨论、实践等形式，文化素质教育，既能满足定向培养生了解世界及民族经济文化发展的需要，又能树立定向培养生对患者的整体认识观念，提高定向培养生与人沟通交流能力、分析问题能力和解决问题能力，并培养定向培养生的责任感和义务感。
　　总之，隐蔽课程对专业发展、师生素质以及教育质量具有无形的、不可替代的影响力。培养和提高定向培养生综合素质能力是一个系统工程，需要老师、学生、教育管理、学生管理等各个方面的密切配合，必须建立科学的综合素质能力培养体系，多方位、多角度地培养定向培养生的综合素质和职业能力，才能为农村社区医疗培养出合格的人才。
　　
　　参考文献
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