[全成本核算对促进医院可持续发展之路的探索]中国的可持续发展之路

　　摘　要：近年来，医疗行业的竞争愈发激烈起来，全成本核算的有效实施能够实现医院系统成本控制问题的根本解决。在当今的医疗行业可持续发展过程中，医院所实施的全成本核算有着很重要的应用意义。全成本核算能够充分适应现代市场发展的必然需求，其能够在充分满足医院经济管理要求的基础上实现医院社会经济效益的双丰收。
　　关键词：全成本核算　实施　医院　可持续发展
　　在医院的可持续发展道路上，为了有效地应对各种各样的竞争与挑战，医院应该全面实行成本核算，这样做的的主要目的是为了通过相应成本管理模式的合理运用来进行相关医疗成本地降低，从减轻患者负担的角度出发，在应用较为有限的资源的基础上真正实现全心全意为社会以及患者提供更为优质的医疗服务。
　　1.简述全成本核算
　　简而言之，全成本核算实际上就是一种企业日常生产运营中所使用的经济管理方法。针对医疗行业来说，医院所执行的全成本核算主要是说将医院日常运行中所产生的相关管理费用以及医疗消耗、员工工资成本等等实际的成本项目综合起来进行合理地会计归集，实现管理费用标准以及材料消耗定额、员工的工资成本比例等等科学制定，同时，采取全过程管理，即事前进行预测、事中合理控制以及事后有效分析，最终取得较为符合医院现实发展的相应的经济指标以及实际的医院合理消耗。
　　2.医院成本核算中所存在的相关问题
　　2.1实物管理欠规范
　　众所周知，药品、器材以及试剂等等是医院自身最为主要的医疗成本，医药器材的管理优劣直接会对医院的相关收益产生很大影响。所以，日常的医院运营过程当中，必须针对各项医药器材以及试剂等等相应的消耗费记账进行严格地出库管理，要求医院各科室应该将会计核算报表中的相关收入配比关系重视起来。但是由于有些医院的器材科以及药剂科在进行月度相关成本统计时并不是截止到每个月的月底最后一天，特别是有些科室由于其淡旺季的原因而造成收入不均衡，其会在进行成本上报时刻意地隐瞒部分成本，目的是为了将其作为下期使用，这样的行为严重违背了权责发生制，对于医院年度经济指标的制定来说，造成了不良的消极印象，同时也会使相关的会计信息失真，则会违背会计的真实性原则。
　　2.2医疗资源配置不合理
　　有些医院的资源配置不是非常合理，这在很好程度上造成了资源浪费，成本流失。比如说，针对普外以及儿科等等这些实际的床位周转率非常高的科室来说，好多病患都需要排队等候住院，而有些科室却常年设备限制、人员过剩，使得很大一部分医疗资源成本被浪费了。
　　2.3医院管理费用控制欠合理
　　就目前的情况而言，现在大部分医院内部都没有一套较为完善的管理费用监督控制体系，在医院的日常开支中，后勤以及行政管理费用所占的比重是非常大的，由于管理体系的不完善，使得医院在进行可是管理费用分摊时缺乏一定的合理性，行政以及后勤中有的科室所分摊到的管理费用能占到整个可是总成本费用的百分之三十之多，这就会引起医技以及临床等等科室的质疑与不满，影响医院的日常工作。
　　2.4成本管理手段落后
　　现在大部分医院都都存在着一定程度的成本意识淡薄现象，主要表现在好多医院仍然沿用奖金分配的会计核算方法来代替先进的成本核算法。与此同时，很多医院在进行成本数据采集时，大都选用手工操作，对计算机的运用少之又少，使得其自身的管理手段欠发达，严重阻碍医院的可持续发展。
　　3.实施全成本核算，促进可持续发展
　　3.1进行员工培训
　　医院应该时常组织财务人员进行全成本核算培训，并鼓励其参加相应的全成本核算交流会，在进行员工全成本核算培训时，要在有效提高员工认识的相关基础上，细化到医院的各相关部门以及科室，使其能够充分掌握具体的全成本核算方法以及相应的制度，为医院的可持续发展打好基础。
　　3.2设定相应的核算单位
　　这就要求要通过办公室来进行这个医院各个核算部门的统筹管理，将各核算单位的具体名称以及相关隶属关系统一起来进行规范，同时，运用先进的计算机管理系统，实现核算单位各系统的统一操作，还需要进行新旧核算单位表的合理编制，保障数据真实准确。
　　3.3核资清产
　　要对医院各部门单位的固定资产实施全面的有效清查，其中包括资产核实以及产权登记、清查资产以及价值确认等等内容，为全成本核算的有效执行提供实际的单位资产以及折旧的具体情况，除此之外，还应该统一制定医院内部服务项目的相关价格，重新进行核算单位房屋占用测量，这样做的主要目的是为了提供出合理的管理费用分摊依据。
　　3.4全成本核算分析
　　在进行全成本核算分析时，要严格依据相关的核算支出以及收入理论，参照医院的实际的实际收支情况，有效地分析医院的经营状况。具体来说，结余分析主要反映的各直接医疗科室的收人、成本、结余的情况；成本构成分析主要反映的是成本项目对成本的影响程度；成本差异分析主要是反映成本变化的趋势及成本管理控制的效果；分摊汇总分析能够反映科室的直接成分和分摊成本，进行成本结构的合理性分析并发现相应的成本控制点；绩效考核类分析能够反映各科室赢利的高低的情况，其可以做为效益奖金绩效考核的主要参考依据。
　　综上可知，全成本核算的有效实施能够从根本上实现医院自身经营管理模式的优化改革以及相关运营成本的有效降低，将医院的资源利用效用发挥到最大程度，使得其自身的服务质量保持在一个较高的水平层面，保障了医院优质服务的公平、公正、公开，促进医院的可持续发展。
　　参考文献：
　　[1]李淑源.胡静彬.深化医院全成本核算管理的思考[J].中国卫生经济,2010,29(9).
　　[2]高录涛.论以转变发展模式推动医院可持续发展[J].解放军医院管理杂志,2010(7).