【对完善公立医院绩效考核管理的探讨】公司绩效考核管理办法

　　摘　要：公立医院绩效考核的意义在于通过客观、公正的绩效评价，促进公立医院强化经营意识，加强内涵建设，不断提高社会效益和经济效益。本文通过揭示绩效考核中存在将绩效考核和绩效管理相混淆, 角色定位不清晰缺，缺乏系统的理论支撑和指导和.绩效考核指标体系不够健全等问题，提出了完善公立医院绩效考核的具体措施。
　　关键词：公立医院 绩效考核 管理
　　新医改要求公立医院在坚持“公益性”的前提下，进行内部管理体制改革，强化以绩效考核为核心的绩效管理，激发内部话力，促进公立医院科学发展。近几年，各大公立医院绩效考核都建立了相关的考核体系，并逐步趋于向科学化、规范化方面发展，对公立医院的发展发挥了积极有效的作用，但目前仍存在不少值得注意和不容忽视的问题，应该引起重视并加以改进。
　　1.公立医院绩效考核中存在的问题
　　1.1将绩效考核和绩效管理相混淆
　　无论在观念还是实践上，人们往往将公立医院的绩效考核与绩效管理混为一谈。许多公立医院在操作绩效管理时，断章取义地认为做了绩效考核表，量化了考核指标，年终实施了考核，就是做了绩效管理了。这种误区使得许多公立医院在开展绩效管理时省略了极为重要的目标制定、沟通管理等过程，使公立医院绩效管理的水平也处于低层次徘徊。其实，二者的区别是显而易见的，绩效管理是一个完整的系统，而绩效考核则是管理过程中的局部环节和手段；绩效管理侧重于信息沟通与绩效提高，而绩效考核侧重于判断和评估；绩效管理贯穿于管理活动的全过程，而绩效考核则只出现在特定的时期。
　　1.2管理者角色定位不清晰
　　目前，有的公立医院管理者认为，绩效管理是人力资源部门的事，与自己无关，应该由人力资源部门来做，不能确认自己在绩效管理中的角色，在观念和行为上都置身于事外。由于缺乏高层领导者的支持和推动，绩效管理的实施往往比较困难，使人力资源部门承受很大的压力。因此，强调绩效管理的“全员参与”是致关重要的。如果仅仅依靠人力资源部门制定、协调和考核，就难以将医院绩效管理推行下去，就难以使各个考核环节落到实处。
　　1.3缺乏系统的理论支撑和指导，在实践中具有一定的盲目性
　　公立医院绩效考核有很多的内容难以量化，而需要量化并可以量化的内容研究，则要求研究者具有统计学、管理学、经济学、概率论、心理学、法学、人力资源等多学科的知识背景，公立医院绩效考核还受到多种因素的制约，错综复杂，研究难，见效慢。总体上来说，目前对该领域从基本概念、作用程序、实施原则、实际操作过程等都没形成共识。
　　1.4绩效考核指标体系不够健全
　　目前对公立医院绩效考核缺乏统一的法律、法规和相关政策作为应用的依据。实践中，许多公立医院的绩效管理最主要的出发点是如何根据考核结果进行利益分配，在进行绩效管理系统设计时，往往首先考虑的是如何解决干好干坏一个样、通过绩效考核将收入差距拉开，确定奖金的发放数额的问题。这造公立医院绩效考核的标准主要是以量化的经济指标为主，这过分强调经济收支指标的重要性，而忽视了满意度、学习与发展类指标等其它方面指标。在这种只侧重经济指标增长的指标体系引导下，为了追求经济效益而引起了看病贵等问题，使公立医院产生了短期行为。
　　2.完善公立医院绩效考核管理的对策
　　2.1树立成本核算，绩效第一的经营理念
　　成本核算是以降低公立医院运营成本为目标，对科室的支出实施限额、消耗分摊、奖罚等管理办法，并进行科室费用的归集和汇总，明晰科室成本项目及金额。成本核算是医疗市场竞争战略的核心内容和基础条件，通过加强成本核算，以达到在同行业用最低的成本完成业务活动的目的，从而实现社会、经济效益最大化。实践证明，在市场经济规律的条件下，公立医院通过“绩效”考核作为新的效益增长点已成为现实。因此，公立医院在经济运行过程中应该规范成本核算和管理，全面实施绩效考核制度，以合理有效的利用好人力、财力、物力等卫生资源。
　　2.2制定合理的内部考核管理机制
　　绩效考核的目标是公立医院经济管理的重要内容，绩效考核要建立起一整套科学的综合评价和目标管理评价体系。综合评价内容包括科室收入结余率、每床日收入、床位使用率、危重患者抢救率和病床周转率等指标，上述指标分别反映出了临床工作的经济效益、劳动强度、风险系数和工作效率等情况。目标管理评价就是选用经济收入增长率、患者服务满意率、医疗质量、医德医风等指标，设定综合评价指标来考核科室的绩效情况，以达到奖勤罚懒的目的。
　　2.3 建立现代化的信息技术平台，保证考核数据准确性、客观性
　　在信息高速发展的时代，公立医院要不断提高管理水平就要建立现代化的信息技术平台，对医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、传输、汇总生成各种信息，从而为绩效考核提供可靠依据。
　　总之，现代化的公立医院面临的激烈竞争是技术的竞争、人才的竞争，公立医院只有建立比较完善的绩效考核管理体系，使每个职工的积极性和创造性尽可能地得到最大发挥，才能真正发挥绩效考核在公立医院管理中的重要作用，使公立医院步入优质、高效、低耗，可持续性发展的轨道。
　　参考文献：
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