重度妊娠高血压综合症护理 重度妊娠高血压综合征护理与观察
【摘要】 目的 本文着重对重度妊娠高血压综合征护理的深度探讨。方法 67例患者均选于我院2006年3月至2011年12月间收治的重度妊娠高血压综合征产妇，对其临床护理资料进行整理及分析。结果 100%治愈率，患儿也均健康出院，效果十分良好。其中：行阴道自然分娩16例；行剖宫产术对妊娠终止51例。结论 专科的护理、加强病患孕期保健水平、开展保健及心理指导，使治疗效果得到了进一步的保障，稳定病情、降低并发症的发生率，并提高和完善了产科护理质量与水平。
【关键词】 护理；妊娠高血压综合征；重度
67例重度妊娠高血压综合征均选自我院2006年3月至2011年12月间收治的病患，现对其临床护理资料进行整理及分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 67例病患，经医生及辅助检查确诊后，均符合重度妊娠期高血压的医学标准。年龄在22～37岁，平均年龄28.9岁。孕周为33～40周。初产妇为58例，经产妇为9例。以上病患为有高血压及肾炎病史。
1.2 护理方法
1.2.1 健康教育及心理护理 孕产妇常常会因为自身高血压、水肿、头晕、头痛等症状害怕对胎儿造成的不良后果，从而极易产生恐惧、紧张、焦虑心理。护理人员应及时向孕产妇患者讲解妊娠高血压的治疗及预防等相关知识，以及不良情绪对其自身病情所造成的负面影响，稳定病患的情绪、消除思想负担，避免血压波动过大。同时，还要密切观察宫缩情况，防止因疼痛带来的不安、烦燥心理，而加重病情。
1.2.2 控制及预防抽搐情况的发生 ①常规护理：保持病房清洁、舒适、安静，避免光、声等外界刺激，减少探视。为了对病患减少刺激，则护理及治疗时间应该集中。1 h行一次血压测量，如果舒张压上升明显、急剧，就需要考虑病患的病情是否加重［1］。而对体重、尿蛋白及肝肾功能隔日或每日行一次测量，并及时做好相应的记录，为用药提供相关依据。②体位护理：因左侧卧位体位可改变病患子宫的右旋状态，解除右旋子宫对腹主动脉、右肾血管、髂静脉和下腔静脉的压迫，避免了胎盘早剥的发生。③吸氧护理：通过对抽搐进行控制时才吸入氧气的，这样可减轻患者脑水肿，可使胎儿宫内窘迫状况改善。对于脑水肿呈严重表现者或者颅内压严重增高者，应持续在抽搐发作时间给氧。而对胎心高于160次/min或低于120次/min，需立即吸入氧气。④药物治疗护理：在进行解压治疗时，应密切观察病患是否有对镁中毒征象发生［2］，若病患膝反射减弱或是消失，呼吸在16次/min以下，尿量小于30 ml/h及600 ml/24 h，则应立即停药。
1.2.3 子痫的护理干预 子痫发生会发生在妊娠晚，有时会危及母婴生命，这方面需要专门安排人员进行看护，在病患抽搐时，就应该避免坠床，以防咬伤舌头，并及时吸出呼吸道分泌物，防止呼吸道受阻，严重尿失禁病患应该留置导尿管。
1.2.4 并发症的护理 当病患出现贫血情况，在补铁的同时，应观察维生素C的摄入，对患有肝脏疾病的患者治疗的同时则需要行消化道隔离，为防止引起心力衰竭，应做好输血准备，如果一旦发生心力衰竭，则应及时进行给药、吸氧治疗。
1.2.5 妊娠时间终止 ①妊娠达到36周或以上，胎儿成活，如果子痫控制6～12 h后，就可以进行妊娠终止。②如果妊娠为20～34周，治疗后抽搐停止，且病患病情出现好转，也没有其他并发症的出现，胎儿监测不成熟，病患则可以继续妊娠。③如果病患的胎盘功能严重低下，则应该立即进行妊娠终止。
1.2.6 分娩前后的护理 病患者时如发生血压上升急剧而出现抽搐，护理人员就需要密切观察产程，做好药物的使用、产后子宫收缩以及护理评估。并要密切观察病患的生命体征，观察阴道口以及创口出血情况，防止肾功能衰竭的出现。保持外阴清法，及时排空膀胱为保持卧床休息、静养。做好出院指导及母乳喂养的相关知识。
1.2.7 病患饮食护理 病患适合食用富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物，如果病患出现全身水肿时，对食盐的纳入量就应该适当限制，防止发生出现低钠血症。
2 结果
本组100%治愈率，患儿也均健康出院，效果十分良好。其中：行阴道自然分娩16例；行剖宫产术对妊娠终止51例。
3 讨论
妊娠期高血压综合征(PIH)为妊娠期特有的疾病，在临床上也较为常见。常常会对母婴健康造成的影响比较严重，在我国其发病率为9.4%，而国外相关报告为7%～12%的发病率。孕产妇重度PIH死亡率为4.6%，所以该病也是孕产妇死亡的第二大主要原因，而围产儿死亡率为33.8%～58.8%。因此，通过及早发现、密切观察、迅速采取最佳方案进行护理和治疗，也是降低母婴死亡率重要的关键点。
由于对妊娠高血压综合征许多孕产妇缺少认识，在自觉症状出现出，却未能引起足够的重视，以致诊断与治疗不及时，出现病情恶化。如若是日常生活中，加强、提高病患对孕期保健知识水平，及时发现问题、及时就诊，则也会降低该病的发生率。所以，加强患者的孕期保健水平，开展心理、保健指导，再通过相应的治疗与护理，降低了并发症发生率，使病情得以稳定并提高了产科护理质量。
参 考 文 献
［1］ 谭剑军，张建平，沙孝珍.妊娠期高血压疾病诊治进展.新医学，2005，36(1)：7-8.
［2］ 计惠民，王琳.硫酸镁与尼莫地平预防子痫效果比较研究.国外医学.护理学分册，2008，22(8)：377.