新生儿体温过低的发生原因与对症护理:腋下35.5度体温正常吗
摘要：目的：探讨新生儿体温过低的发生原因与对症护理方法。 方法：选择2008年2月到2011年9月在我院出生的足月经阴道分娩的新生儿200例，记录入院体温，从病历中记录可能影响患儿体温的各项因素。
结果：本组中体温过低21例，发生率为10.5%。低体温的发生与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有显著正相关(P2000g；新生儿无先天性畸形和疾病；新生儿1分钟、5分钟Apgar评分：9-10分；母亲知情同意，自愿参加。
1.2 研究方法。入院时以水银体温计(测量范围30-42℃)测量肛温，此即为入院体温。从病历中记录可能影响患儿体温的各项因素：胎龄、出生体重、出生季节、出生地点、分娩方式、Apgar评分、性别，同时记录预后情况。
1.3 统计学方法。应用SPSS19.0统计软件进行统计分析,低体温的危险因素采用Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况。200例新生儿中，男101例，女99例。入院年龄2.21±3.11小时，平均胎龄30.25±2.421周，平均入院体温35.8±1.42℃。以体温<35℃代表为新生儿体温过低，本组中体温过低21例，发生率为10.5%。
2.2 发生原因分析。我们对可能与新生儿低体温相关的危险因素进行逐步Logistic回归分析。结果显示低体温的发生与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有显著正相关(P<0.05)。具体情况见表1。
表1 新生儿体温过低的发生原因分析
选入因素回归系数标准误Wald X2值P值OR值
出生季节0.78520.175222.12520.00004.8621
窒息史0.65210.28996.25140.01252.6251
出生体重0.52780.152218.5250.00001.6987
2.3 预后情况。经过合理的对症护理后，新生儿200例都痊愈出院，无死亡新生儿。
3 讨论
众所周知，新生儿体温过低可引起多器官功能障碍，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，血糖等代谢异常，降低机体免疫力及代谢率，影响新生儿存活率，而且体温越低，持续时间越长对预后的影响越大[3]。本文以体温<35℃代表为新生儿体温过低，体温过低21例，发生率为10.5%。
在发生因素中，诸多因素如胎龄、脐带绕颈、窒息史、分娩方式、复苏、体重、胎膜早破、母亲产前激素的应用等均可能与新生儿低体温有关[4]。本文研究显示，低体温的发生与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有显著正相关(P<0.05)。可见新生儿周围环境温度受外界气温影响较大。尤其是一些基层医院由于保暖设备匮乏，产房内环境温度更容易受外界气温影响，在寒冷的季节室温往往更低。因此，若不重视产房内环境温度的控制，早产儿娩出后很容易出现低体温。窒息与低体温密切相关，推测可能与窒息缺氧时大脑血流量减少，导致脑损伤，使机体体温调节功能发生障碍、产热减少，以及复苏时间长没有足够重视保暖问题等原因有关[5]。出生体重是影响新生儿入院体温的一个重要因素，因为胎龄越小、体重越轻，体温调节中枢功能越不完善，体表面积也相对较大，皮下脂肪更薄，储存的热量也更少，所以更容易出现低体温。
在护理方面，首先要重视新生儿娩出后所处区域的周围环境温度，一旦新生儿娩出后要立即放在辐射台上，用干燥的预热好的毛巾迅速轻柔的吸干身上的羊水；尽量避免人员走动，以减少散热。极低、超低出生体重儿以可采取封闭式包裹方式减少散热。有研究发现把刚娩出的超低出生体重早产儿立即放入聚乙烯袋中，其转入ICU时的体温明显高于未用聚乙烯袋包裹组，而且未发现明显副作用[6]。
总之，体温是人体重要的生命体征之一，严重的低体温会导致新生儿各个系统功能障碍，严重影响早产儿的存活率，其发生原因与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有明显关系，要加强对症护理。
参考文献
[1] 赵任勇，金仲德，黄达枢.低体温对新生儿的影响[J].临床儿科杂志,2008，11(2)：133
[2] 林峰，黄小飞，饶高峰，等.新生儿体温及其变异因素的临床研究[J].临床儿科杂志,2010，9(2)：635-637
[3] Knobel RB，Wimmer JE Jr,Holhort D．Heat loss prevention for preterm infants in the delivery room[J]．J Perinatol 2010，25(10)：30-38
[4] 姜梅，张丽华.出生后立即与母亲皮肤接触有利于新生儿保温[J].中华护理杂志，2006，41(2)：140-141
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[6] 唐素华，王婧岚.两种不同温度环境下新生儿处理结果分析[J].中原医刊，2009，32(10)：46-47