[两岸卫生信息化经验可互鉴] 区域卫生信息化

　　海峡两岸对于卫生信息化未来发展的判断完全一致。专家们认为，IT能否达到预期目的，关键在于管理。 　　11月中旬的厦门，凉风席席，秋意甚浓。背山望海的国家会计学院迎来了一群特别的客人，来自中国内地和台湾省的卫生信息化专家、以及卫生行业信息化解决方案供应商聚集一堂，参加在此间举行的以“卫生信息化”为主题的第五届海峡两岸信息化论坛。
　　
　　中国内地直面世界性问题
　　
　　中国内地医院信息系统的建设，与世界基本同步。“我们正在经历医疗信息化建设的第三个阶段，即从医院管理信息系统、临床信息系统，进入到区域医疗信息系统的探索。”卫生部信息中心主任饶克勤在介绍我国内地卫生信息化的最新进展时，如是认为。
　　饶克勤介绍，我国在医疗信息系统方面，依然面临标准化、业务流程优化的困扰。卫生部正在开展《电子病历应用基础与标准研究》，这是世界性的问题。社区卫生信息化是新的重点领域。目前已有80%的社区建立了健康档案。但面临着“堆积如山、五花八门”的问题。未来的基本方向是从生病就医转向预防保健，转向对居民的健康管理，最基础的工具是居民健康档案。因此，标准化是十分重要的基础。
　　与此同时，卫生信息化面临诸多重要挑战:与信息化配套的关键业务流程优化不到位；组织协调工作薄弱；信息系统烟囱和孤岛现象突出；基础研究薄弱，信息标准缺乏；资源投入不足，技术人才短缺等。
　　饶克勤还简要回顾了公共卫生等领域的信息化建设与应用状况。2003年，“非典”爆发后，卫生部基本建立了突发公共卫生事件反应机制。建成了纵向到底（即覆盖到乡）的五级网络和三级（地、省、中央）平台；同时实现了横向到边的互联互通，即在区域内的卫生机构，均可以通过网络连接。目前，已有80%的乡镇医院联入网络；98%县级及以上的医院装备了计算机，具备上网条件。在这一强大的基础设施和疫情直报系统的支撑下，已经实现了每年大约有600万例的公共卫生疫情直报，卫生部可掌握每天的疫情分布状况和分析数据。
　　台湾省卫生信息化12年大变迁
　　“我感到两岸对未来的判断完全一致，差别在于：政府的参与模式、未来发展的人才、机制、方法和如何落实等。”中国台湾省健康资讯管理学会理事长黄兴进说。
　　黄兴进回忆说：“1995年，我在台湾省推广医院信息化时，院长问：这个东西（IT）能带给医院什么好处？花多少钱？他们的眼神明白地告诉我，他们不知道IT是什么。我们同样面临医疗资源有限、而民众的医疗健康需求增加的矛盾。同时，医院经营环境也在发生重要变化：全民健康保险实施，支付方式变动，造成很多IT系统需要频繁改变；医院逐渐大型化，病患对医疗服务的需求越来越多。正是这些因素导致和推动了信息化在台湾省医院的普及。
　　黄兴进认为，从信息技术的应用重点看，医院信息化将经历如下几个阶段：（1）表单电脑化；（2）信息化，强调知识库和纵向整合；（3）E化，即横向整合，实现医院间的医疗信息交换；（4）M化，即在任何时间、任何地点，医护人员都能够取得医疗相关信息，比如医生可以利用流动工作车获得实时病历信息进行诊断；（5）U化，即整合相关技术，提供以人为中心的全方位服务。据黄兴进介绍，M化是当前台湾省医院信息化的热点。
　　黄兴进归纳，应用IT的目的在于，快速地将资料转化成信息，进而积累成知识。从而起到降低成本、创新服务、提高竞争门槛的作用。创新服务的重点是：知识管理、联合采购、美容医学、旅游医学、个人健康记录。黄兴进强调，IT能否达到预期目的，关键在于管理。台湾省内卫生机构已经普遍使用IT来提高效率，尚未达到支持管理决策的层次;硬件投入没有问题，软件次之，管理还欠缺。IT的价值已得到认同，但IT的成效与领导的支持、人员素质、管理、信息化素养密切相关，仍需要培养医疗卫生与信息管理的复合型人才。（朱小兵）