浅述基层医院药房管理中存在的问题及对策 基层药房工作总结

　　【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0397－01　　【摘要】 目的：探讨基层医院药房管理中存在的问题，并结合实际情况和医院药房管理的相关要求，提出切实可行的对策。方法：对照等级医院评审要求及主管局对基层医院药房设置的各种管理方案逐一对照，以发现问题、倾听药房人员的对相关问题出现的原因、看法及建议为主要目的。结果：药剂人员管理水平不高、意识淡薄、知识老化；管理制度不完善或有令不行、有禁不止的现状比比皆是，名节保身、法不责众的观念始终左右一些药剂人员的行为。结论：加强基层药剂人员的法制意识、管理意识的教育，进一步完善各种管理制度的建立健全，管理部门应全程监督药事服务的日常行为。药剂人员更应加强业务学习，完善服务技术；修身养性，不断提高基层药房管理水平。
　　【关键词】药房管理；问题；对策
　　药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，是一种特殊的商品［1］。药房是这特殊商品的购进、验收、暂存和出售的一个中间环节，各环节中，药剂人员都必须严格按照相关法律、法规、规章制度进行操作和管理［2］。这样，才能为患者提供价廉、疗效确切、使用方便的药品。特别是近期，卫生部制定并下发的《抗菌药物临床应用管理办法》，对进一步加强抗菌药物临床应用管理提出明确要求。药房窗口更有义不容辞的把关责任，药剂人员不仅仅局限于对药物的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理，更应加强对患者的药学服务，药学宣传和指导工作，一改过去的保障供应模式。所以，药房管理工作任重道远。笔者有意洞察本院和对周边基层医院药房管理现状，浅述管理中存在的问题及提出相应的对策。
　　1 基层医院药房存在的问题
　　1.1 药剂人员管理水平不高、意识淡薄、管理混乱。
　　多数药剂人员认为基层医院的药剂人员日常工作就是如机器一样，充其量是一个“机器手”的作用。对管理这个概念较模糊，认为管理就是管人，是院长的事情。即使是医院内容委任某个人为药房管理者，也不能起到明显作用。“管谁呀，药房也就是我们两三个人连轴转，把药发给病人、不弄错就行了”。同时，认为药剂人员归属于后勤保障类的科室，对医疗业务不懂，无发展空间，即使“潜心修炼”，将来进入管理层面的人员也是凤毛麟角。所以，多少人员仅仅做一些常规事务，对药房管理的知识不学习不研究，从而导致药品管理不规范。如把内服、外用药混放、精神药品或特殊药品不与普通药品分开，药房进药计划与实际需求不吻合，造成药品积压或缺货。更有甚者有些药房人员对进出药房的药品的数量、质量及有效期心中无数，台账凌乱。
　　1.2 药房人员队伍建设不健全，业务水平参差不齐［3］。
　　基层医院由于事业单位的编制问题，医药院校的大、中专毕业生不能充实到医院药学队伍中来，即使是大、中专毕业生分配到基层医院药房工作，也因为多数人员深感前途暗淡，所以，以混日子、磨资历为主要工作轨迹，需要晋升时才看书学习。而本科以上学历毕业生也不愿意到基层就业，同时，也有部分药学专业毕业生受经济利益驱动，大部分流向社会其他行业，很少进入医疗机构，这样就造成药房人员紧缺。医院为维持药房班次周转，有时不得不把不具备资格的人员充实到药剂岗位上去。这些人员仅经简单的工作流程培训，而不能进行深层次的药学服务，从而影响药房的药学服务质量和管理质量。
　　1.3 管理制度不完善，监督机制不健全。
　　管理制度不完善，监督机制不健全。导致药房的一些管理制度形同虚设，甚至有令不行、有禁不止的现状比比皆是，名节保身、法不责众的观念始终左右一些药剂人员的行为。药房工作常为几个人转班，许多事情需要相互协调、照应、对接等，但有些医院药房人员工作相互推诿，如明明知道在本班次上发现有些药品数量不多，需要在空余时间及时补充而不补充，更不在交接班时与下一个班次的人对接，导致工作混乱。如制度规定药房药品与金额要一致，但常因某种原因药剂人员进行擅自调药。如双核对制度，本是一个很严格的投药操作程序，但实际上没有严格地执行，是一个人配药、核对，导致该环节常出现漏洞。
　　2 对策
　　2.1 加强药学人员思想品德、职业道德教育，不断提高自身素质。
　　注重药学人员的思想品德、职业道德教育，树立良好的医德医风，使他们明确本职岗位的责任重大和在医疗中的重要作用。领导者要通过阳光管理，把德能勤绩较好的药剂人员推选到中层岗位上来，给他们一个良好的锻炼环境和充足的发展空间，从而能进一步调动员工积极性，也为整合医院内人力资源埋下积极伏笔。督促在岗人员不断加强业务学习，为他们积极创造条件，只要一有药学方面的业务培训，应主动推荐他们去学习。实践工作中，更应多监督多检查，检查时要认真对照相关制度，逐一落实，不流于形式走官场。发现问题要求及时更改，并对这些问题需跟踪监督［4］。
　　2.2 充分整合药学人员人力资源，加强药学人才队部建设。
　　面对各基层医院药剂人员短缺的现象，管理者除积极向主管及人社部门争取大、中专毕业生外，也应面对现实，积极整合医院内的人力资源，加强岗位培训，不断提高药剂人员的业务水平和专业技术能力。把能力强、业务精、药学服务意识比较强的人员安排到一线岗位中，与患者直接接触，以期为患者的药学服务提供良好人员保障。对非药学人员从事药学服务的，要求他们通过各种成教或自考的形式，尽快的拿到相关学历，获得岗位准入。
　　2.3 加强制度建设，健全监督机制，积极构建“三好一满意”药学服务体系。
　　建立健全药房的各项规章制度，实行“金额管理、重点统计、实耗实消”的药品管理方法，细化管理环节，消除管理漏洞［5］。从人员、设施到药品、所有的管理都必须有章可循。特别是药品的采购、中西药的调剂、制剂、中药材炮制、药品的标准、药品质量检验等的管理以及药房管理的评估，都必须制度化。药房工作人员必须实行责任制，像麻醉药品、精神药品等的管理，必须有明确而严格的制度。利用微机化操作程序，逐步达到量化管理以适应目前新农合的改革后对药房工作新的要求。加强药学服务管理意识，提高药学服务管理水平。特别是近期，卫生部制定并下发的《抗菌药物临床应用管理办法》，对进一步加强抗菌药物临床应用管理提出明确要求。药房窗口更有义不容辞的把关责任，确保抗菌药物临床应用安全、有效、经济。各种规章制度的运行是否正常，就必须有一套监督机制与之配套。因此，管理者必须始终清楚认识到制度与监督并重。只有在严格的监督机制运行下的规章制度，才能发挥其最大作用。才能为构建“三好一满意”药学服务体系保驾护航。
　　参考文献
　　［1］ 王滔。医院药剂科(药房)规范化管理实用手册。合肥：安徽音像出版社，2003，66—68。
　　［2］ 刘奕芳，童如镜，郑慧丽。门诊药房药品差错原因分析及对策［J］。中国药房，2007，12，（1）：22。
　　［3］ 孙丹。门诊药房管理上的不足及对策［J］，亚太传统医学，2009，5（1）：94。
　　［4］ 余秀华。层医院药房管理存在的问题及措施［J］,当代医学，2010,12（32）:157。
　　［5］ 徐少平。基层医院药房管理存在问题及对策［J］,内科，2007,2（2）285-286。