退行性膝关节炎小针刀 [小针刀配合微波治疗退行性膝关节炎疗效观察]

　　摘要：目的：探讨小针刀配合微波治疗退行性膝关节炎的疗效。　　方法：总结分析我院自2010年1月至2011年3月就诊的退行性膝关节炎患者87例，将其随机分为2组，其中实验组患者43例，对其进行小针刀治疗后，进行微波治疗。对照组患者44例，对其进行小针刀治疗后运用摇动法治疗，根据临床症状进行1～3个疗程的治疗，观察对比患者治疗前后临床症状的改变以评价疗效。
　　结果：实验组患者完全治愈17例（39.5％），改善24例（55.8％），无效2例（4.7％），总有效率为95.3％。对照组患者完全治愈12例（27.3％），改善21例（47.7％），无效10例（22.7％），总有效率为77.3％。2组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：小针刀配合微波治疗退行性膝关节炎具有显著疗效。
　　关键词：小针刀 微波 退行性膝关节炎
　　【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0206-02
　　退行性膝关节炎，又称为膝增生性关节炎、膝骨关节炎、老年膝等。本病是由于膝关节软骨破坏等退行性病变以及慢性膝关节损伤所导致的关节畸形等慢性骨关节病，多好发于中老年人群，女性多于男性，对患者及其家人的生活工作带来了极大的不便。而以往治疗退行性膝关节炎主要以外敷中药、理疗、针灸、服用药物等多种方法治疗，但是其有着疗程长，治疗效果不理想等特点。本院自采用小针刀配合微波治疗退行膝关节炎以来，取得了显著疗效，深受广大患者欢迎，现总结如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。总结分析我院自2010年1月至2011年3月就诊的退行性膝关节炎患者87例，其中男35例，女52例，年龄在47～85岁之间，平均65.4±11.7岁，病程最短1个月，最长10年。所有患者均以膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限为主要临床症状，疼痛多以活动时疼痛为主。将其随机分为2组，其中实验组患者43例，除对其进行小针刀治疗外，进还行微波治疗。对照组患者44例，对其进行小针刀治疗后运用摇动法治疗，根据临床症状进行1-3个疗程的治疗。2组病人在性别、年龄、病程上差异没有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 手术方法。实验组：小针刀治疗为5～7天1次，3次为1个疗程，微波治疗为1天1次，10次为一个疗程。对照组：小针刀治疗同实验组相同，但治疗后该对其进行摇动法治疗，被动使其膝关节轻轻摇动，以增加患者膝关节活动度，1天1次，10次为一个疗程。根据患者的临床症状对其进行1～3个疗程的治疗。
　　1.3 评判标准。参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。完全治愈:疼痛完全或基本消失，活动自如，压痛点消失或不明显，随访半年无复发;改善:疼痛减轻，关节功能部分恢复，活动时可有疼痛;无效:治疗后临床症状无改善者为无效。
　　1.4 统计学方法。用SPSS16.0进行数据统计和分析，以均数±标准差（X±S）记录表示，数据比较采用t检验，定性资料采用X2检验，标准为P<0.05时，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者经过2个疗程的治疗后，其中实验组患者完全治愈17例（39.5％），改善24例（55.8％），无效2例（4.7％），总有效率为95.3％。对照组患者完全治愈12例（27.3％），改善21例（47.7％），无效10例（22.7％），总有效率为77.3％。见表1。
　　表1 2组术后疗效对比
　　组别例数完全治愈改善无效总有效率
　　实验组431724295.3％
　　对照组4412211077.3％
　　总有效率为完全治愈与改善例数之和比无效例数。
　　2.2 两组病患在治疗过程中均无出现严重不良反应。
　　3 讨论
　　退行性膝关节炎，又称为膝增生性关节炎、膝骨关节炎、老年膝等，本病多发于中老年人。目前本病机制并不十分清楚。机制可能为由于人体内分泌功能和机体代谢的功能紊乱，使得关节软骨变软、变脆，骨质逐渐疏松，关节腔内的润滑液分泌量减少，于是膝关节抗磨擦和抗重力的功能下降，同时骨组织微循环障碍，内压增高，相互促进，形成了恶性循环，刺激关节软骨代偿性增生，加速了关节软骨的退变[2]。本病的发展过程较为缓慢，其主要表现的临床表现为关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限，其疼痛前期为发作性，后期为持续性。该病可影响患者的关节活动，导致运动障碍，甚至关节积液、关节畸形，活动过多，天气变化，情绪影响可使疼痛加重等[3]。
　　小针刀作为中医针和西医手术刀的有机结合体，其对膝关节的疼痛点具有很强的针对性，对疼痛点进行纵横疏通、铲削和切割等手法，以解除组织粘连、缓解肌肉痉挛等症状，达到了放松膝关节，调整膝关节力学平衡，促进软组织炎症的吸收的目的[4]。在小针刀术后配合微波治疗可改善局部组织营养代谢，改善膝关节的微循环，加速代谢产物及炎症产物的排泄。
　　综上所述，小针刀配合微波治疗退行性膝关节炎具有简单方便、疗效可靠、治疗时间短等特点。相对单纯的小针刀手术，有着显著的临床疗效。
　　参考文献
　　[1] 程建明,穆敬平,敖金波，陈建敏.激光针刀治疗退行性膝关节炎疗效观察[J].颈腰痛杂志,2007,3(28):248-250
　　[2] 孙钢.膝关节骨性关节炎的中医治疗[J].中医骨伤，2002，15：25-56
　　[3] 李中伟,卢春生,刘桂英.小针刀治疗退行性膝关节炎[J].吉林医药学院学报,2007,6(28):94-95
　　[4] 邱文克.小针刀配合微波治疗髌下脂肪垫损伤疗效观察[J].现代康复,2001,12(5):106