血液透析中心医院感染质量控制对策|血液透析医院感染管理

　　【摘要】目的探讨血液透析中心医院感染质量控制方法和对策，有效预防医院感染。方法通过采取对血　　液透析中心签订医院感染管理责任书，健全医院感染组织机构，加强医务人员医院感染知识的培训，严
　　格执行透析患者感染性标志物筛查制度，消毒隔离制度，监测制度，患者严格分区透析治疗，加强一次
　　性透析器管理等相关措施，控制医院感染的发生。结果通过采取一系列预防控制措施，有效地预防医院
　　感染的发生。结论加强血液透析中心医院感染质量控制，是预防血液透析中心医院感染的关键所在。
　　【关键词】血液透析中心；医院感染；控制对策
　　作者单位：130011吉林大学第四医院医院感染管理办公室血液透析作为维持各种肾病终末期最重要的治
　　疗手段之一，具有治疗的长期性和侵入性等特点，而此类患者又有基础疾病多、免疫力低下等易发生感
　　染的高危因素，是医院感染的高发群体，随着血液透析患者数量的快速增加，血液透析中心的各种感染
　　已成为世界性的严重问题［14］。我院通过采取医院感染质量预防与控制措施，有效地预防医院感染
　　的发生。
　　1签订医院感染管理责任书
　　为了加大医院感染行政管理力度，明确临床科室医院感染管理责任，有效预防和控制医院感染，根据《
　　医院感染管理办法》等相关国家法律、法规的要求，医院感染管理委员会与血液透析中心主任、护士长
　　签订《医院感染管理责任书》，明确了科室医院感染第一责任人及其责任、工作要求等，提高了科室领
　　导对医院感染工作的认知程度及科室自我预防与控制的自觉性、积极性和责任感，降低了发生医院感染
　　的危险性。
　　2健全医院感染组织机构
　　医院成立了医院感染管理委员会，血液透析中心的主任、护士长是医院感染管理委员会成员，定期召开
　　血液透析中心医院感染专题会，探讨存在问题的解决办法，有效的预防与控制医院感染。血液透析中心
　　建立了医院感染管理小组，科主任、护士长分别任组长、副组长，组员由医生、护士组成，制定了医院
　　感染管理小组的工作制度，明确了相关人员的工作职责，有计划、有目的开展医院感染的自查工作，提
　　高自我预防与控制能力。
　　3采取有效措施控制医院感染
　　31严格执行感染性标志物筛查制度首次透析和外院转入患者(包括急诊透析患者)在透析治疗前均进行
　　感染性标志物筛查，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病，检验单保留在患者病历中，检验结果按
　　阴性、阳性分类进行登记，对长期透析患者每6个月复查感染性标志物一次，有一名医生专职负责此项工
　　作，根据患者上一次检查时间，提前一个月与患者及家属进行沟通，以便能按时进行复查，并将患者所
　　有检验结果进行统一登记管理，以便查阅。
　　32患者严格分区透析治疗血液透析中心严格区分清洁区、半清洁区、污染区［5］，设有普通透析区(A
　　区)、隔离透析区(分乙肝患者透析区B区、丙肝患者透析区C区)、治疗室、水处理间及污物间等功能辅助
　　区，标识明确，各透析区之间有实际屏障，每台透析机在明显位置均贴有区域标识。普通患者透析机标
　　记为“A”，乙肝患者透析机标记为“Ｂ”，丙肝患者透析机标记为“Ｃ”。根据患者感染性标志物筛查
　　结果，阴性结果患者进入普通透析治疗区(A区)，阳性结果进入隔离透析治疗区(B区C区)。隔离透析区做
　　到“二专”，即专人，护士相对固定，定期轮换；专物，隔离透析区所有医疗用品均固定、专用，用后
　　及时消毒，避免发生交叉感染。
　　33严格管理一次性透析器的使用，杜绝重复使用血液透析中心一次性透析器必须由医院物资部统一购
　　进，证件齐全，透析中心设有专人负责管理，信息化管理，每日复合一次性透析器出库数量和使用数量
　　，医院感染管理办公室随机进行复合检查，以确保一次性透析器不重复使用，确保患者医疗安全，防止
　　医院感染发生。
　　34严格执行消毒隔离制度医务人员严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术，对不同患者进行操作，必
　　须更换手套。血液透析中心配备了感应式水龙头，擦手纸，每台治疗车均配备速干手消毒液，严格手卫
　　生。透析患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换，如有血迹污染及时更换。每日常规擦拭
　　地面2次，有污染时用优氯净2000 mg/L进行擦拭消毒。墩布分区使用，并有明显标记，使用后用含氯消
　　毒液消毒清洗，悬挂放置。室内定时通风，每天用紫外线空气消毒器进行空气消毒至少二次，1 h/次，
　　并记录。透析机每次使用后进行热化学消毒，机器表面用优氯净2000 mg/L进行擦拭消毒并记录，透析机
　　被污染时及时擦拭消毒并记录。每年对血液透析机管路定期消毒，并记录。
　　35严格执行监测制度配备一名专职工程师，主要负责透析机的机械维护保养及各种监测工作，每月对
　　进入透析器的透析液进行细菌学监测一次，每月进行透析液内毒素监测一次，每年进行一次透析液化学
　　污染物的监测，每月对空气、物表、机器表面及部分医务人员手监测一次。各种消毒、监测记录保存3年
　　。
　　4加强医务人员医院感染知识培训
　　医院感染管理办公室对透析中心的医生、护士、保洁人员进行统一培训，以提高医院感染防控意识和相
　　关业务知识，为了保证全体医务人员都能参加培训，同一培训内容做到“一课二讲”，并且将培训地点
　　前移到透析中心，做到医务人员培训全覆盖。培训后进行笔试考试，80分为合格，考试成绩以书面形式
　　反馈给科室，不合格者补考，直至达标。
　　参考文献
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