胫骨骨膜炎 [田径运动员胫骨骨膜炎发病机理和治疗方法的研究]

　　摘 要:本文通过阅读文献和理论分析的方法,对从事田径运动训练的运动员,由于过度负荷引起的胫骨骨膜炎的发病机理、诊断、预防和治疗等方面进行分析研究。旨在进一步研究田径运动训练中如何更好地预防、减少及避免胫骨骨膜炎的发生提供理论依据,同时为骨膜炎的治疗提供方法建议。
　　关键词:田径运动员 胫骨骨膜炎
　　中图分类号:R681 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)06(c)-0231-01
　　胫腓骨疲劳性骨膜炎在运动创伤中并非少见,约占门诊其它运动创伤的2.1％～3．1％[1],是由参加体育运动训练过度疲劳引起,尤其是初参加运动训练的人跑跳次数过多,常引起胫骨骨膜的损伤。对胫骨骨膜炎有一个正确的认识,做到早预防,早治疗,尽量避免对运动员造成严重损伤。
　　1 骨膜炎的研究概况
　　1.1 骨膜炎的定义及发病部位
　　骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血,血肿机化,骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。其发病部位多为胫骨。胫骨骨膜炎的发生多由过度疲劳引起,故为疲劳性胫骨骨膜炎。
　　1.2 疲劳性胫骨骨膜炎的发病机理
　　目前,我国学者从不同角度不同领域对骨膜炎的发病机理进行分析,公认本病是因局部骨组织过度负荷所致,但对引起骨组织过度负荷的外力来源及其作用方式解释不一,归纳起来有以下三种学说。
　　1.2.1 肌肉牵扯学说
　　疲劳性胫骨骨膜炎是由于田径训练当中后蹬或踏跳练习过多,小腿屈肌群胫后肌反复收缩,附着在胫骨处的骨膜长时间受到牵扯刺激,引起骨膜松驰或分离,骨膜充血,局部逐渐水肿,骨膜下出血,甚至局部出现骨质脱钙或断裂等一系列病理性改变。
　　1.2.2 应力学说
　　该学说认为胫骨是支撑负重性骨骼,由于其本身的形态结构特点,决定其力的作用线与其中心轴线重叠。
　　1.2.3 中医外伤说
　　该学说提到劳损及风寒湿侵入足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经,致使脉络受损,气滞血瘀。
　　2 疲劳性胫骨骨膜炎的发病原因的解释
　　疲劳性胫骨骨膜炎是由多方面的因素引起的,包括运动员本身、教练员、运动项目、多方面的外界因素等,在训练过程中要求教练员和运动员严格要求,最大限度降低骨膜炎发病几率。
　　2.1 与运动员自身的身体素质有关
　　不同运动员身体所能承受的负荷量不同,这决定了他们达到疲劳时机体的承受能力,以及小腿的肌肉力量对胫骨及胫骨骨膜的保护程度,影响了骨膜炎的发病几率。
　　2.2 与心理状态有关
　　在田径运动训练过程中,有的学生缺乏信心、意志薄弱造成精神压力过大,身体机能下降。
　　2.3 与运动员的技术动作有关
　　2.4 与训练场地有关
　　一些训练场地多为土质或炭渣与土混合制成,比较硬,且高低不平,对落地缓冲很不利,或者在公路上长时间的跑步训练,使胫骨的支撑承受力增加。
　　2.5 与准备活动和训练后放松有关
　　如果准备活动不够充分,或者放松不到位,肌肉得不到缓解,长此以往就会引发骨膜炎的发生。
　　2.6 与教练员有密切关系
　　部分教练员训练方法不当,没有正确的训练动机,并且训练手段过于单一,使胫骨骨膜负荷过大。
　　2.7 参加的运动项目有关
　　田径运动项目,都是具有高速度、爆发式用力、运动强度大、动作连续性强、对腿部肌力要求很高的项目。在进行训练时,做立定跳远、单足跳、蛙跳等动作时疼痛加剧,也进一步说明该病症与运动项目之间有一定的关联。
　　2.8 与运动形式有关
　　据有关学者调查在运动形式上看,对于平时缺少大负荷强度、多运动形式的转换训练,腿部肌肉力量较差的学生是诱发该病的重要原因之一。
　　3 疲劳性胫骨骨膜炎的诊治方法
　　疲劳性胫骨骨膜炎的发生在一定程度上时可以避免的,要求从事田径训练的运动员做好预防措施,认真实施,经诊断患上此病的运动员正确分析了解发病的程度,及时治疗,降低对训练的影响。
　　3.1 疲劳性胫骨骨膜炎的诊断依据
　　3.1.1 疼痛
　　轻者在跑跳后出现小腿疼痛,尤其是在脚尖用力向后蹬地时疼痛加剧,重者行走或不运动时均明显感到疼痛,个别严重者跛行。
　　3.1.2 压痛
　　用手轻压胫骨下1/3的内侧面和腓骨下端,即感到剧烈疼痛,在无肌肉覆盖的地方疼痛感明显。
　　3.1.3 骨膜下水肿 在受伤局部骨膜下有水肿、出血和炎症,用手轻轻抚摸时,感到表面粗糙不平,有小硬结,用X光照像,可见骨膜有病理变化。
　　3.1.4 X线检查
　　早期X线无阳性体征。反复发作的患者逐渐出现骨膜平行增生变厚,骨皮质边缘模糊粗糙等现象。若后期出现骨质疏松、骨小梁排列紊乱,应注意疲劳性骨折的发生。
　　3.2 疲劳性胫骨骨膜炎的预防措施
　　3.2.1 做好充分的准备活动
　　人体从相对安静状态进人剧烈运动状态在生理、心理上均需要一个适应期,运动前做好充分的准备活动。
　　3.2.2 正常掌握跑跳技术
　　在跑跳训练过程当中,注意动作的放松和落地的缓冲以及动作的连贯性。以减小地面对小腿的冲击力,同时要注意掌握正确的技术动作,努力做到动作的稳定性。
　　3.2.3 科学合理地安排运动量
　　着重安排提高小腿肌肉力量和承受能力的训练内容,逐步提高胫骨对肌肉拉力和地面的反作用力的承受能力,减少骨膜炎的发病几率。
　　3.2.4 避免长时间在过硬场地上进行跑跳练习
　　田径训练当中跑跳练习有多种,在训练时尽量选择对运动员没有伤害的练习内容或者变换跑跳练习的场地。
　　3.2.5 运动后的放松
　　运动后及时进行放松,缓解训练后机体的疲劳,着重对小腿进行适当的按摩或热敷等手段及时消除小腿肌肉的疲劳。
　　3.2.6 教练员的训练方法调整
　　应对跨栏、三级跳等易诱发胫骨骨膜炎的项目保持高度警惕,在训练中应逐渐增加有下落支撑动作的练习,提高队员的适应性、规范性。
　　3.3 疲劳性胫骨骨膜炎的治疗
　　3.3.1 胫骨骨膜炎早期症状较轻者
　　应立即减少下肢活动量,调整训练内容,患肢小腿用弹性绷带包扎;练习后,必须在局部作热敷或照红外线;休息时抬高患肢。
　　3.3.2 症状较重者
　　应停止训练,患处有肿胀发光、红、灼热者,须敷中药治疗。
　　3.3.3 患肢有后蹬痛、走路疼痛者
　　要停止下肢练习,增加消肿活血药物外敷,配合按摩、针灸治疗。
　　3.4.4 硝酸亚汞铝法
　　用2％的硝酸亚汞溶液浸于锡纸上,大小同患处,贴于疼痛部位。
　　4 结语
　　胫骨骨膜炎在田径运动训练中是常见的一种运动损伤,当运动员患胫骨骨膜炎时,边训练边治疗,但要改变正常的训练手段和方法控制住运动强度,让运动员有一个逐渐适应的过程,减少胫膝骨患处局部负荷和刺激。重要的是要正确分析运动员的症状是处于轻度、中度、还是重度,根据受伤程度,妥善安排训练内容,是运动员在合理的训练安排中逐渐恢复。
　　参考文献
　　[1] 肖保嘉,等.胫腓骨疲劳性骨膜炎成因分析[J].延安大学学报(医学科学版),2007.
　　[2] 姚鸿恩,陈真，等.北京市青少年田径运动员运动损伤患病率调查[J].首都体育学院学报,2002.