烟勤话少 [避烟少酒 勤动寡欲]
高血压患者是否可以饮酒 高血压患者长期少量饮酒是否有益，这一直是大家关注和争论的问题。研究表明，少量饮酒（男性不超过20～30克/日，女性不超过10～15克/日）可以扩张血管，活血通脉，促进血液循环，可暂时引起血压降低，消除疲劳。每日饮用葡萄酒，能够增加血液中有益的高密度脂蛋白，可以降脂降压，对身体有好处。但也有报道，在高密度脂蛋白升高的同时，甘油三酯也会升高。同时，酒精还会部分抵消某些降压药物的作用。所以说，高血压患者最好不要饮酒，特别是不应该把长期少量喝酒作为预防高血压的治疗选择。
男性饮酒超过20～30克/日，女性饮酒超过10～15克/日即为过量饮酒。过量饮酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。酒对血压的影响分为急性效应和慢性效应。急性效应指酒后数小时的影响，一般认为酒后血管扩张，血流加速，精神放松，可暂时引起血压降低，但心率加快，心搏出量增加，对心脏又有一定的损害。慢性效应即指饮酒数日后可引起血压上升；饮酒越多，血压越高。这种情况在已有高血压者和老年人中较为明显。研究证明，饮酒对收缩期和舒张期血压都有影响。过量饮酒后的兴奋期，血管会收缩，外周血管阻力增加，加重心肌的耗氧和心脏负担，使心排血量下降。饮酒者血压上升可能是交感神经兴奋和肾素、血管紧张素等内分泌激素增高所致。与饮酒次数相比，饮酒量对血压的影响更大。酿酒是引起高血压的主要原因之一。
吸烟对血压的影响
吸烟容易导致肺部疾病已为人们所共识，而吸烟对高血压有何影响，很多人并不十分清楚。
最近有学者用24小时动态血压监测的方法，对250例男性血压正常者及高血压患者进行对比观察研究。结果表明，在血压正常的男性人群中，吸烟组24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，白天相差尤为显著，同时吸烟者心率也快于不吸烟者。研究结果提示：吸烟可引起正常血压升高和心率加快。在未治疗且无明显心、脑、肾并发症的男性原发性高血压患者中，吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，并形成夜间睡眠中血压不下降规律。
吸烟为什么会引起血压升高呢？目前认为主要是因为烟草中所含的剧毒物质尼丁所致。尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高。尼古丁亦能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，心输出量增多，外周血管收缩，这些都促使高血压发生。
有学者研究发现，吸1支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa（10～25mmHg）。长期大量地吸烟，也就是说，每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，时间一久，小动脉壁的平滑肌就会变性，损害血管内膜，使小动脉管壁增厚，而引起全身小动脉硬化。失去弹性的血管，就像一根橡皮管变成一根塑料管，不能在心脏射血时好地扩张，导致收缩压剧烈地升高，同时脉压差也相应增大。
吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血和冠心病、心肌梗死等。此外，还有资料显示，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。
由此可见，吸烟对高血压影响很大，因此奉劝有吸烟嗜好者，特别是高血压病人，最好及时戒掉这一不良习惯。
睡眠与高血压
正常人的血压呈明显的昼夜波动，在凌晨2:00～3:00时最低，然后血压上升，白天基本上处于相对较高的水平，多数人有双峰（6:00～8:00和下午4:00～6:00两个高峰），下午6:00后血压呈缓慢下降趋势。大部分高血压患者的血压昼夜波动曲线也与此相类似，但整体水平较高，波动幅度也较大。一些研究认为，血压昼夜节律消失的高血压患者可能更容易发生脑卒中。这类患者血中内皮素水平明显升高，可能存在“靶器官损害-内皮素释放增多-血压昼夜节律消失”相互作用的恶性循环。恢复血压昼夜节律对靶器官损害的逆转和预后具有重要意义。
运动与高血压
高血压是一种最常见的心血管疾病，又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关，是严重危害人类健康的顽疾。运动对于治疗和控制高血压有重要作用。
运动（主要指耐力训练）可以降低血压，预防正常成年人发生高血压和高血压患者病情的进一步发展。研究表明，高血压病人经过长期运动锻炼血压可以下降5～7mmHg。而且，一次耐力训练后血压下降能持续22小时，基础血压越高的病人下降越明显。
运动降血压的可能机制包括神经体液因素、血管因素和机体自身适应。可能原因是儿茶酚胺浓度下降，周围血管阻力下降，胰岛素敏感性增加，血管舒缩功能改善等。有资料显示，长期耐力训练能够降低血压与遗传有关。虽然如此，到目前为止运动降血压的确切机制还不清楚。
血压控制良好，没有心血管疾病和肾脏并发症的个体能够参加运动锻炼或竞争性体育运动，但是必须经过严格评估、治疗和检测。这些人必须进行亚极量或症状限制性运动测试，特别是那些准备进行运动量比较大的训练的年龄>45岁的男性和年龄>55岁的女性。大部分病人在进行正式的测试和制订方案前，应该从中等强度训练开始，如散步。
运动一直是预防、治疗和控制高血压的基石。为了达到最好的降压效果，应该制订合适的运动频率、强度、时间和方式。根据现有的资料，对高血压患者推荐以下运动处方：①频率：最好每天都运动；②强度：中等强度；③时间：一次持续运动或者一天累计运动时间大于30分钟；④方式：以耐力运动为主，抗阻运动为辅。
世界卫生组织（WHO）以及最近加拿大高血压协会建议的运动方案为：
（1）轻度高血压患者 进行下肢中等强度节律性运动，例如步行或骑车50～60分钟/次，3～4次/周，降压作用优于剧烈运动，不良反应少见。
（2）运动应该作为需要药物治疗才的辅助治疗，特别是不能接受β-受体阻滞剂的患者。
（3）无高血压者应该参加规律的运动锻炼，以降低血压，减少冠心病的危险，预防高血压。
高血压
性生活对人的各个系统都会有影响，尤其是心血管和神经系统。性生活对高血压病人就更是一个负担。性生活过程中也可促发脑出血，因性交过程中交感神经处于高度兴奋状态，血管活性物质释放增加，心跳加快，呼吸变快变深，脑血流量增加，故病损的血管可破裂而发生脑出血。患有高血压、脑血管功能不全者应自我控制，调节感情，防劳节欲，切不可身心劳累之际仍纵欲贪欢，否则可促发中风。当性生活达到高潮后，能量的消耗相当于连续200米游泳或爬三层楼梯。正常人性生活时血压可升高20～30mmHg，但是不久就会恢复。高血压患者血压值的变化就更大。性生活可以导致高血压病人猝死，因为关系到个人的隐私，所以不可能准确地统计出这种情况的发生率。因此，自己的身体状况是否能够承担性生活、采取哪种形式，应该由医生和您自己根据血压值、心脏状�、有无合并症、合并症的严重程度等方面的因素来决定。
《不良行为与心脑血管疾病》，王立赞、杨志寅主编，中国医药科技出版社2006年5月出版，定价：10.00元