小儿重症肺炎 小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析

　　【摘要】 目的 分析探讨小儿重症肺炎合并低钠血症的发病机制及临床特点，评价其治疗及转归。 方法 收集2007年10月至2010年12月我院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例，对患者的临床资料进行回顾性调查分析。 结果 具有临床表现包括有原发病症状，且合并有神经系统、循环系统及消化系统症状；70例小儿重症肺炎合并低钠血症者，经补钠等治疗后，56例患者低钠纠正成功后有52例治愈好转，纠正成功后治疗有效率明显高于未成功者，差异具有统计学意义( P ［1］中所示标准对小儿重症肺炎病例进行归纳，经过小儿危重病例评分法［2］统计，确认全部为重症。入院之后按照《实用儿科学》第7版［3］低钠血症标准立刻24 h内对患儿实施血电解质检测，确认为合并低钠血症。年龄1～18个月，平均7.8个月；其中有女18例，男42例；同时伴有伴中佝偻病、毒性肠麻痹、先天性心脏病、发心力衰竭、营养不良等其他疾病。
　　1.2 治疗方法 治疗原发病方法一般多进行清理呼吸道、抗感染、止咳平喘、营养支持、吸氧、改善肺循环等基础治疗。期间还积极对低钠血症实施纠正，措施有：①对酸中毒及氯、钾、低钙等处理时使用1.4%碳酸氢钠处理来补钠。②神经症状疾病不明显或较轻，血钠120～130 mmol/L者，可以进行纠正时可选择在24～48 h内缓缓静脉注射等渗盐水。③对有显著神经症状疾病表现、且血钠［4］。④先天性心脏病、心衰等症状也常常与小儿重症肺炎合并，因为需要使用脱水剂或利尿剂等药物，就会增加产生医源性低钠血症的可能性。
　　目前看来稀释性低钠和真性低钠更易出现在小儿重症肺炎合并低钠血症中［5］。低钠血症在临床上还会出现各种系统性症状，如脱水、腹胀及呕吐等消化系统症状，血压下降、心音低钝及体温不升等循环系统症状，抽搐、腱反射减弱、意识障碍、烦躁等神经系统症状。这些症状并无显著性特征表现，在患儿出现多器官功能障碍时也会发生相同的症状表现，故此类情况一旦出现，均需观察其是否有并低钠血症迹象。只要是对小儿重症肺炎进行治疗，根据条件加强对血钠的监测，以便及时发现异常情况，防止低血钠症发生于加重，这样可使得患儿的抢救成功率及对预后得到最大限度的提升。
　　参 考 文 献 
　　［1］ 赵祥文.儿科急诊医学.人民卫生出版社,2001:290.
　　［2］ 宋国维,樊寻梅. 小儿危重病例评估.中华儿科杂志，1995，33(6)：78.
　　［3］ 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社,2002:383.
　　［4］ 朱元钰,陈文彬.呼吸病学.人民卫生出版社,2003：432-445.
　　［5］ 陈小红,邹小春.重症肺炎合并电解质紊乱112例临床分析.中国医药指南，2008，11(6)，41-43.