手法配合中药熏洗治疗骨关节病_骨关节病的常规用药
摘要：目的：观察手法配合中药熏洗治疗骨关节病的临床疗效。 方法：将179例患者随机分为2组，治疗组98例采用手法、中药熏洗治疗；对照组81例采用中药熏洗、理疗治疗。
结果：治疗组显效率90.81%；对照组显效率34.57%；有效率均为100%。
结论：手法配合中药熏洗治疗骨关节病效果好，较单纯中药熏洗，理疗疗效明显。
关键词：手法 中药熏洗 治疗 骨关节病
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0047-01
骨关节病多因荷载过大，机械力的分布失衡，导致关节软骨面损伤，软骨细胞代谢异常，弹性降低，软骨细胞营养供给不足，加之损伤的软骨细胞释放溶酶体和胶原蛋白酶等酶类。使胶原蛋白网络断裂，网络中蛋白多粉降解，导致关节及周围软组织出现一系列的生理，病理改变而发病。我科从2002年1月～2004年6月期间，对179例膝关节骨关节病的患者分为两组进行（手法及中药熏洗治疗组，简称治疗组；中药熏洗及理疗治疗组，简称对照组）治疗对比观察，发现治疗组比对照组见效快，治愈率高，且经济实用。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。179例患者，被随机分为治疗组和对照组，其中治疗组98例。男25例，女73例；对照组81例，男17例，女64例，年龄在57～76岁之间。
1.2 诊断标准。全部病例均符合美国风湿病协会制定的膝关节骨关节病诊断标准（传统分类标准）。都有不同程度的膝关节活动受限，上下楼困难，久行久站后疼痛加重，轻度或中度肿胀，X片示有不同程度骨质增生，关节间隙变窄。
2 治疗方法
2.1 治疗组患者在进行膝关节中药熏蒸，湿热敷后，着患关的手法治疗。及在关节周围和大小腿部不同的穴位按揉，滚推，捏拿放松后着关节的伸展，旋转，环转，推髌等手法；对对照组仅着中药熏蒸，湿热敷和六合治疗仪治疗（LK-D1型）。两组患者均无糖尿病史，10天为1疗程。
2.2 药物组成。透骨草50g、桂枝10g、麻黄10g、伸筋草30g、川乌10g、姜黄20g、生草乌20g、独活20g、花椒20g、红花10g、五加皮30g、乳香10g、没药10g。
3 疗效观察
3.1 疗效标准。显效：2疗程后疼痛消失，活动度基本正常，肿胀基本消退；有效：2疗程后疼痛明显减轻，活动度明显增加；无效：无。
3.2 治疗效果。两组患者治疗结果经X2检验有明显差异，0.025>P>0.01。
附表1
组别n显效有效无效有效率
治疗组988990100%
对照组8128530100%
4 总结
骨关节病的发生是一个渐进性发展过程，其实质是应力失衡使关节面软骨细胞损伤后的一系列生理，病例改变。在生理条件下，软骨成分的降解与合成之间维持动态平衡，而关节的负荷传导絮乱，超生理限度的异常应力作用软骨时，可使基质中胶原纤维断裂，进而导致软骨代谢的动态平衡被打破。[1]而应力失衡与关节周围组织的张力改变，弹性降低（先天发育异常者除外），成正相关。为此我们在手法治疗过程中，始终把调整关节周围组织的张力，改善组织弹性为重点，同时通过适当的机械力刺激促进软骨细胞外基质的代谢，有利于损失的软骨的修复。[1]能增加软骨容积，修复软骨缺损，改善软骨功能，减轻关节炎症。[2]通过手法治疗能明显减轻骨关节病患者的症状，促进软骨细胞修复，生长，增加关节稳定性，极大改善关节功能，提高生活质量。
参考文献
[1] 朱鸿飞,刘益杰,褚立希,等.力学刺激对软骨细胞整合素亚单位的调控.中国骨伤，2011，24（3）：266-267
[2] 杜宁,陆勇,顾翔,等.手法促使膝关节炎软骨修复的核磁共振病例对照研究[J].中国骨伤，2008，21（11）：824-827