胫骨远端骨折愈合时间【中西医结合治疗胫骨远端骨折疗效分析】

　　【摘要】目的探讨中西医结合治疗胫骨远端骨折的疗效。方法选取胫骨远端骨折患者70例。对照组30例，给予西医治疗。实验组40例，在对照组基础上加用中医治疗。对两组患者愈合时间及疗效进行观察比较。结果实验组愈合时间短于对照组，疗效优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<005)。结论中西医结合治疗胫骨远端骨折较单纯西医治疗具有较好的疗效，值得临床推广。
　　【关键词】中西医结合治疗；胫骨远端骨折；骨折
　　Treatment of fracture of distal end of tibia with integrated Traditional Chinese Medicine and Western MedicineYE Yongcheng.The orthopaedic hospital of Taizhou development zone,Taizhou 225300,China
　　【Abstract】ObjectiveTo observe the efficacy of treatment of fracture of distal end of tibia with integrated Traditional Chinese Medicine (TCM) and Western Medicine (WM) Methods70 fracture of distal end of tibia patients were chosen 30 patients were treated only with WM and other 40 patients were treated with integrated TCM and WM.ResultsHealing time in integrated TCM and WM treatment group was shorter than in WM treatment group The efficacy in integrated TCM and WM treatment group was better than in WM treatment group ConclusionThe treatment with integrated TCM and WM in fracture of distal end of tibia showed better efficacy than WM treatment.
　　【Key words】Integrated TCM and WM treatment;Fracture of distal end of tibia; Treafracture
　　作者单位：225300泰州市开发区骨科医院骨折指的是骨的完整性、连续性的中断所引起的以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音为主要表现的一种疾病。胫骨作为人体主要的负重骨骼，承担1/6的体重。且胫骨离地面距离近，骨骼位置表浅，易遭受直接暴力骨折。胫腓骨骨折临床常见，约占全身骨折的137％［1］。由于胫骨表面软组织覆盖少，容易导致开放性骨折，且不易愈合，容易继发内固定术后感染［2］。并具胫骨远端的骨折具有类型复杂、并发症多、术后功能恢复影响因素多等特点。我科对40例胫骨远端骨折患者采取中西医结合治疗方法，取得良好疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料将我院2010年6月到2011年12月70例胫骨远端骨折患者随机分为两组。实验组40例，给予中西医结合治疗，其中男29例，女l1例；年龄19～62岁，平均406岁。闭合骨折27例，开放骨折13例。按AO分型：A型14例，B型18例，C型8例。伤后6 h入院38例，24 h入院2例。对照组30例，给予单纯西医治疗，其中男23例，女7例；年龄20～64岁，平均421岁。闭合骨折21例，开放骨折9例。按AO分类：A型13例，B型14例，C型3例。伤后6 h入院27例，24 h人院3例。所有患者均无严重血管神经并发症。
　　12治疗方法所有两组患者均进行手术治疗，闭合复位入院后均行皮肤或骨牵引，术前检查，了解患者的全身情况；开放性骨折均立即术前准备，伤后8 h内手术。所有患者均给予抗生素治疗，其中闭合性骨折患者围手术期用药72 h，开放性骨折患者用药6～9 d。手术方法参考带锁髓内钉微创固定术［3］。术前根据患侧胫骨全长X线片及对侧胫骨长度确定所选取髓内钉长度。根据患侧胫骨髓腔最狭窄段大致确定所选髓内钉的直径。采用硬膜外麻醉，仰卧位。屈曲膝关节，行髌腱正中纵切口，于胫骨结节髌韧带上方、平台下1 cm正中稍偏内处开口器开口，在保持复位状态下用扩髓器有限扩髓，扩髓腔狭窄段至能通过髓内钉即可。置入髓内钉，安装瞄准器并先后固定远近端锁钉安装远近端锁钉。闭合骨折在置人髓内钉时，确认闭合复位达致少功能复位要求时闭合穿钉；对复杂的闭合性骨折，闭合复位不能达到功能复位要求时，于骨折附近安全部位作一小切口，长1～3 cm，进行复位，扩髓、插钉等操作开放穿钉。开放性骨折彻底清创后，遵循微创操作开放穿针原则。术后抬高患肢，6 h行患肢肌肉舒缩活动，1 d行踝、趾关节活动，1～2周扶拐下地，6～8周部分负重，根据复查X线片视骨折愈合情况，有骨痂生长后开始逐渐负重行走。
　　实验组，按骨折3期辨证中药治疗［4］。早期(术后～2周)：以益气健脾，活血通络为主。采用健脾活血舒筋汤。黄芪15 g，党参10 g，白术10 g，茯苓10 g，炙甘草6 g，当归15 g，鸡血藤15 g，伸筋草10 g，赤芍10 g，红花6 g，路路通10 g。每日煎150 ml，分3次服用。中期(术后2～3周)：以活血通络，舒筋续骨为主。采用续骨活血汤。归尾12 g，赤芍10 g，白芍10 g，生地黄15 g，红花6 g，地鳖虫6 g，骨碎补12 g，续断12 g，乳香6 g，没药6 g，煅自然铜10 g。每日煎150 ml，分3次服用。后期(术后3～4周)：以补益肝肾、强筋壮骨为主。采用生血补髓汤。生地12 g，赤芍9 g，川芎6 g，黄芪9 g，杜仲9 g，五加皮9 g，牛膝9 g，红花6 g，当归9 续断9 g。每日煎150 ml，分3次服用。配合针灸、理疗及功能锻炼。