[马鞍伤病因分析及诊疗体会]糖尿病患者诊疗体会

　　在牧区草原马匹的用途多是骑乘、驮运、驾辕等，由于过度使用和饲养管理粗放，从而经常发生马的鞍伤。马的鞍伤是由于鞍具对马体组织的过度压迫、摩擦所引起的脊背、鬓甲等处的种种损伤。其发生原因主要是马体缺乏锻炼，鞍具不适合，汗臭不洁或过硬，不按要领备鞍和套车，不遵守使役、骑乘规则；或因马背不洁，肚带系的松紧不当，以及长途驮运、骑乘、负重太过、久不卸鞍以及跛行马继续使役等等。本病常年都可发生，特别是使役频繁时多发，直接影响使役的能力。
　　
　　1症状
　　
　　由于受伤部位和组织损伤程度不同，鞍具伤的临床症状及其病理变化也不一样。
　　1.1皮肤擦伤轻度擦伤，患部被毛的一部或全部脱落，表皮剥落，伤面有浆液性微黄色透明的渗出物，干燥后形成黄褐色痂皮。重度擦伤，多伤及皮肤的深层，露出鲜红色的伤面，热痛明显，如不及时治疗，常感染化脓。
　　1.2鞍肿鞍肿分为炎性水肿、血肿及淋巴外渗、浅在性黏液囊炎等，临床上都有明显的肿胀。
　　炎性水肿：通常于揭鞍30min后，患部的皮肤和皮下组织逐渐发生局限性或弥漫性水肿，局部温度增高，有疼痛。
　　血肿及淋巴外渗：多发生在鬓甲部，呈局限性肿胀，柔软而有波动。但血肿在揭鞍后立即发现，并迅速增大，穿刺物为血液；淋巴外渗形成较缓慢，疼痛较轻微，穿刺物为淋巴液。
　　浅在性黏液囊炎：在鬓甲顶点出现局限性有波动的肿胀，热痛较明显，穿刺时，可流出黏性渗出物。
　　1.3皮肤坏死是由于鞍具的压迫，局部皮肤血液循环障碍的结果。多为干性坏疽。局部皮肤失去弹性，被毛逆乱，温度降低，感觉减退或消失，坏死的皮肤逐渐变为黑褐色或黑色，硬固而皱缩。经6～8d，坏死的皮肤与周围健康皮肤界限明显，并出现裂隙。坏死皮肤脱落时，伤面边缘干燥，呈灰白色，而中央为鲜红色肉芽组织。若不及时除去坏死皮肤，则因压迫而影响上皮的生长，治疗时必须注意。
　　
　　2治疗
　　
　　根据多年的经验，应用中药生肌散对鞍伤有较好的疗效。
　　生肌散处方：枯矾3g、木炭粉25g、黄柏25g、大黄20g、黄丹15g、乳香15g、没药15g、冰片5g。共为细末备用。
　　此方在病初可活血化瘀、消肿止痛；病期较长或病情严重可对创面化脓、溃烂或坏死、久不收口的具有去腐排脓、生肌收敛的功效。
　　2.1皮肤擦伤首先除腐排脓，防止感染，可用5%～10%龙胆紫溶液或5%高锰酸钾溶液反复涂布。也可在创面涂擦碘酊后撒布生肌散。
　　2.2炎性水肿可用饱和食盐水纱布于患部湿敷；也可用食盐面与少量水调和生肌散涂于患部。
　　2.3血肿及淋巴外渗如果肿胀内液体过多而不能吸收时，可抽出内容物，注入加有青霉素160万单位的2%～5%普鲁卡因液10～20ml，然后再涂盐与生肌散的调和剂，若仍不见效，则可切开排液、清创，然后涂布生肌散。
　　2.4浅在性黏液囊炎黏囊内渗出物可用针管抽出，注入复方碘溶液，反复抽吸3～4次。如果黏液囊内渗出物过多时，可行黏液囊摘除，涂布生肌散。
　　2.5皮肤坏死要尽早除去坏死皮肤，促进上皮新生。初期可用热沙袋、热水袋热敷，促使坏死皮肤干燥脱落。当坏死皮肤干枯，而与健康组织分离时，应及时剪除。创面可涂磺胺软膏和生肌散的调和剂，促进上皮新生。
　　
　　3体会
　　
　　3．1根据鞍伤的轻重度和感染情况，可适当配以抗生素加强治疗。
　　3．2有些伤口比较深，往往会因此而感染破伤风，在治疗时应及时注射破伤风抗毒素，以预防破伤风的感染。
　　3．3本病应早发现早治疗。通过创伤处理和药物治疗外，还应该加强护理，要保持厩舍安静、适当运动，恢复期停止使役。