老年性白内障手术患者的整体护理体会:白内障手术费多少钱

　　【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0187－01　　【摘要】目的:了解整体护理在减轻住院患者心理障碍及预防手术并发症的重要性。方法:对2009年1月～2009年12月324例（眼）老年性白内障患者施行的手术治疗及术后恢复情况进行回顾分析。结果:绝大多数患者的心理障碍解除,所有患者均能积极配合手术治疗并达到最佳手术效果。结论：认真做好老年性白内障手术患者地整体护理工作，有利于调整患者生理和心理状态、预防术后并发症的发生、促进患者患眼复明康复。
　　【关键词】老年性白内障;整体护理;体会
　　晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。白内障是最常见的眼科疾病［1］，主要症状是视力障碍，多发生于50岁以上人群，是主要的致盲眼病之一。进入老年期，人的个系统各脏器功能开始衰退，各种代谢的失调影响着老年人群生命质量和生活质量，特别是老年性白内障疾患，更是给老年人晚年生活增加了不便和痛苦。
　　1 临床资料
　　2009年1月～2009年12月收治老年性白内障患者32 4例（眼），其中男185例，女137例，年龄50～75岁。单纯性白内障203例；糖尿病合并白内障37例，术前控制血糖＜7.0mmol/L;高血压合并白内障74例，术前控制血压在150/90mmHg以下；肾病合并白内障10例。术前视力光感至0.05者215只眼，0.06～0.15者109只眼。入院时大多数患者均有对手术犹豫、紧张、恐惧及不安情绪反应。手术方法：采用白内障超声乳化术加人工晶体植入术。术后分别对比术前视力，术后2周、1个月、3个月、6个月视力进行测试，324例（眼）患者术后视力＞0.8者208例（眼），0.5～0.8者96例（眼），＜0.5者20例（眼），结果所有患者术后视力均高于术前。
　　2 整体护理
　　2.1 术前护理
　　2.1.1 抓好心理护理 入院时给予患者热情地接待，主动与患者交谈，宣传疾病健康知识，介绍住院须知，观察分析患者心理状况，了解患者的情绪反应，指导患者时刻保持良好的心态，避免不良的精神刺激和心理负担。
　　2.1.2 完善术前检查 术前常规检查血、尿常规、出凝血时间、血糖、心电图、胸透、血压，全身无感染病灶，无上呼吸道急性炎症；术眼检查要求细致，通过光感、光定位、眼压测定、裂隙灯显微手段，对眼角膜情况进行系统的检查，做眼轴超声检查，准确测量角膜曲率，角膜厚度，准确计算出所需人工晶体的屈光度，以保证人工晶体的准确植入。
　　2.1.3 术眼准备 术前1天要求剪术眼睫毛，并用0.5%氯霉素眼药水滴双眼（1～2小时/1次），术晨要用生理盐水冲洗结膜囊和泪道。术前约1小时时，采用复方托品卡胺散瞳， 15分钟/1次，共3次，使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态,便于手术的顺利进行。
　　2.2 术中护理
　　向患者详细讲解术中要注意的事项。如：手术室内会有一些刺激性的消毒剂异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷不适，手术过程中感知到牵拉时不必紧张，术中感觉疼痛应告诉医生及时处理、切不可摇头或用力闭眼，以免引起眼部出血，如果术中要打喷嚏或咳嗽时，可用舌尖顶住上腭，切忌不可用手做动作以免污染消毒巾，做到医生与患者通力合作、相互配合。
　　2.3 术后护理
　　2.3.1 患者术后取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，嘱患者不可用力咳嗽、大声谈笑，避免剧烈运动，防止术眼出血。
　　2.3.2 密切观察生命体征，术区有无渗血、渗液；指导患者消除焦虑不安情绪，使患者始终保持良好的心态；注意眼部卫生，保持眼部敷料干燥清洁，从而减少并发症的发生。
　　2.3.3 注重饮食护理，以保证患者营养的补给。给予易消化、清淡、软食或半流质饮食，忌刺激饮食，保持大便通畅；忌硬性食物，以减少强力咀嚼动作，防止晶体移位。注意食物的营养及质量，给患者必要的能量和高蛋白饮食［2］，对术后患者尽快康复十分重要。
　　2.3.4 保持病房安静，耐心安慰患者，对疼痛难耐者适量运用镇痛剂。指导术后常规口服抗生素和点滴眼药水，护理人员要观察用药后的反应。
　　2.3.5 做好出院指导，养成良好卫生习惯，指导按时复诊的时间，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。
　　3 护理体会
　　系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的一种工作模式。它与祖国医学“天人合一”的自然观，“身心统一”的整体现，辨证施护的护理观相吻合。现笔者将对324例（眼）老年性白内障手术患者的整体护理体会介绍如下：
　　3.1 患者满意。把整体护理融入“以人为本”、“以患者为中心”的理念上，不仅丰富了其内涵，而且提高了护士的主动服务意识及护理服务质量，体现了护理的实用价值，是加深护患关系的纽带，同时提高了护理人员的责任心，促使护士不断学习新知识和积累工作经验，通过全方位、全过程、全身心的护理，服务态度好，使老年性白内障住院患者均能主动配合麻醉和手术，有效解除了绝大多数患者术中的紧张情绪，提高患者的舒适度，以最佳的心态接受手术，保证了手术的顺利进行，显著降低了患者术后并发症的发生率，提高了患者的生命质量。病人普遍反映住在医院就像住在自己家里一样感到温暖和亲切。
　　3.2 护士安心。不论是轮转的护理人员，还是来我科室实习护士都认为开展整体护理使她们学习了很多知识。护理人员高度的责任感，与病人间融洽的护理关系和高质量的护理服务赢得病人和家属的尊敬和信赖，病人以口头、书面等不同形式表达了对护理人员的感激。使护理人员真正体会到护理工作的价值，看到护理科学的发展前景，职业感明显增强。
　　3.3 促进了健康教育的落实。建立了系统的健康教育内容及实施方法，让病人及家属了解所患疾病的状况，手术治疗过程，可能的愈合预测度使之正确对待疾病，积极配合手术，提高手术成功率。要求掌握一般卫生常识，预防并发症的发生，促进患者复明康复。
　　白内障超声乳化手术切口极小,术后只需单眼包盖,不需缝合,手术时间短、反光小、术后炎症反应小、视力恢复快和愈合快，不必限制患者一般活动(剧烈活动除外).次日开放滴眼,术后1～2天即可出院。因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障患者得到满意的视觉效果。
　　参考文献
　　［1］ 王春华.手术治疗老年性白内障患者的护理［J］.吉林医学,2009,30(24):3193-3194
　　［2］ 袁政,梁晓红,于彬.不同饮食护理对白内障患者围术期并发症的影响［J］.实用医技杂志,2010,17(7):692-693