[经皮穴位电刺激对卵巢低反应患者胚胎质量及妊娠结局影响的临床观察] 促排卵巢刺激过度表现

　　【摘要】目的：探讨经皮穴位电刺激对卵巢低反应患者胚胎质量及体外受精一胚胎移植(IVF—ET)妊娠结局的影响。方法：将92例因卵巢低反应导致不孕行短方案超促排卵的患者随机分为两组，观察组45例，对照组47例，观察组加用电针干预两个月经周期，分别于治疗前后检测基础内分泌。观察两组患者周期当中获卵数、受精率、妊娠结局等的不同。结果：(1)观察组获卵数量多于对照组，差异无显著性(P>0.05)；(2)观察组HcG日子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有显著性(P2水平有显著性差异(P0.05)，具有可比性。
　　1.2　病例选择标准
　　1.2.1　不孕症标准　参照《中医妇科学》不孕症的诊断标准，婚后一年，性生活正常，未避孕而未孕者，称为不孕症。
　　1.2.2　纳入标准　目前为止对于卵巢低反应尚没有统一的被大家所接受的诊断标准，本研究采用以下标准为纳入标准：①常规的超促排卵方案中，获卵数300IU；④单个超促排卵周期当中Gn总量>3500IU。以上标准必须满足①、②及③、④其中之一。
　　1.2.3　排除标准　①不符合不孕症范围的；②卵巢早衰的患者或有其他生殖内分泌疾病者；③先天性性腺发育不全或其他子宫性闭经等器质性病变者；④近期服用过激素类药物或相关拮抗作用的药物难以判断者；⑤男方严重少弱精子症；⑥患有精神方面疾病而无法合作者；⑦中途不能坚持者。
　　1.3　分组
　　1.3.1　治疗组　自月经第5天开始给予经皮穴位电刺激，月经第5天至15天，选择频率2H2，月经第16天至下次月经来潮选择频率100Hz。
　　1.3.2　对照组　空白对照。
　　1.4　统计方法
　　采用SPSS17.0软件包进行分析。计数资料比较采用X2检验；计量资料用均数±标准差(±s)或百分率(％)表示，采用￡检验进行统计学比较，P0.05)。
　　4　讨论
　　卵巢低反应的发病机理较为复杂，然而对于其诊断尚无统一的标准。目前医学界认为，年龄、受体因素如促性腺激素信号传导障碍、卵巢早衰、环境因素、免疫性病因、损害卵巢功能的各种因素如卵巢手术，盆腔炎症等都会造成卵巢功能丧失。中医认为，本病的病因为痰湿、血瘀、。肾虚、肝郁，病机与肾气不足，冲任气血失调有关。祖国医学的古籍中虽然没有“卵巢低反应”的概念，但从本病的临床表现如月经不调、稀发、量少、闭经、不孕以及患者的各种生理病理特点，可将其归纳为“不孕”、“月经不调”、“闭经”等范畴，故治疗上应调理冲任，补肾养血。
　　现代医学研究发现，针灸在妇科上的应用可辅助治疗不孕症。针刺可有效调节下丘脑－垂体－卵巢轴进而影响各种激素的分泌，从而影响女性生殖器官的功能。因此本研究选用子宫、命门、肾俞、三阴交、关元为主穴，配用天枢、足三里、血海、腰阳关培本固原、补肾益精、通调气机。诸穴共奏调畅冲任气血胞宫之效。通过临床数据，本研究证明，周期前给予经皮穴位电刺激可提高窦卵泡的数目，可显著提高胚胎的质量、受精率、优质胚胎率等，应在临床上进一步推广与研究。