单病种与临床路径 [呼吸内科6个病种临床路径]

呼吸内科6个病种临床路径

肺血栓栓塞症临床路径

一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案) 》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）

1. 临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。

2. 可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。

3. 下列检查一项或以上阳性，可以确诊：

（1）CT 肺动脉造影（CTPA ）：表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损；

（2）磁共振肺动脉造影（MRPA ）：发现肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损；

（3）核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配，即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X 线胸片无异常；

（4）选择性肺动脉造影：发现PE 的直接征象，如肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断；

（5）超声心动图：发现肺动脉近端的血栓。

4. 需排除以下疾病：如原发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，感染性血栓等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案) 》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）

1. 一般处理，血流动力学及呼吸支持。

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