脑梗的康复 探讨脑梗塞患者的早期康复治疗措施和临床价值

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0046－01　　【摘要】目的 探讨脑梗塞患者的早期康复治疗措施和临床价值。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例脑梗塞患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者接受常规的临床治疗，患者在此基础上接受早期康复治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者神经功能缺失评显著优于对照组患者，且实验组患者继发性障碍的发生率显著低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均根据病情接受抗血小板聚集、改善脑血液循环和脑代谢、营养脑细胞等常规的临床治疗，实验组患者在此基础上，接受早期康复治疗，具体治疗方法为：第一，卧床期康复治疗。患者入院后，摆放为良肢体位，抬高床头30°，嘱患者自主翻身，每2h翻身变换一次体位。无论患者行患侧卧位还是健侧卧位，屈膝时均需保持小腿与足底垂直，下肢髋关节伸直，不垂腕，肘伸直，上肢在肩上部，避免挤压患肢。仰卧时，将枕垫放置在大腿与臀部下，并用枕垫支撑在患侧腋下。第二，保持生命体征平稳，若患者48h内临床症状和体征无进展，则可适当进行主动运动训练和床上被动运动训练。主动活动训练实施方法为：Bobath握手法，即患侧上肢在健侧上肢的带动下，上举至头顶，充分伸展肩关节，再把双上肢放在腹部，重复上述动作；下肢患足放在健足下方，并逐渐移动至健侧，每个动作重复进行15次左右，每天训练5次。被动活动训练实施方法为：患者以仰卧位，医护人员位于患者患侧，上肢所有关节，包括手指关节、腕关节、肘关节、肩关节等，均进行内伸展、外展、内收和屈曲运动；下肢关节进行内展、内旋、外展、内收、伸展等运动，屈曲运动趾关节和踝关节，每个部位每次运动10次，每日2次。第三，离床期康复护理。医护人员帮助患者坐起，实施步行训练，以及站立和坐位平衡训练；依据患者病情的身体状况，对患者实施作业训练，包括捏橡皮泥、翻纸牌、捡玻璃球等，上述训练每天实施2次，每次持续15min。第四，日常生活能力康复。在患者肢体功能得到一定恢复后，开始接受日常生活能力康复治疗，包括使用厕所、更衣、梳头、移乘轮椅等，每天实施3次，每次持续30min。
　　1.3 统计学处理
　　使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P0.05），临床治疗后，实验组患者神经功能缺失评分显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
　　
　　2.2 继发性障碍
　　实验组患者治疗后继发性障碍的发生率显著低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。如表2所示。
　　3 讨论
　　首先，实施有效的心理康复护理计划，能够显著提高患者对治疗过程的依从性，对于神经功能修复具有十分重要的意义［1］。脑梗塞患者通常发病较急，发病后患者会失去部分生活自理能力，预后情况不稳定，且患者通常对于该疾病缺乏相应的了解，因此，在无心理准备的情况下，患者通常会存在悲观、焦虑、病人痛苦等不良情绪。针对这一现象，在该疾病的临床护理过程中，医护人员需要用耐心和热情对待患者，做好心理疏导和临床指导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心和接受治疗的主动性。经过早期的心理康复治疗，医护人员与患者交流生活和情感相关的问题，能够建立起良好的医患关系，促进治疗过程的顺利进行，巩固临床治疗效果［2］。
　　其次，早期的康复治疗有利于改善患者的神经功能，促进受损的神经系统恢复。脑梗塞发生3个月内是脑损伤的高发期，因此，对脑梗塞患者实施早期的康复治疗，不仅能够提高患者的康复速度，而且中长期效果也十分理想，能够有效降低致残率，改善患者的肢体功能，提高患者的生存质量［3］。
　　最后，早期的康复治疗有利于降低继发性障碍的发生率。脑梗塞患者受到缺乏康复知识、神经功能紊乱、长期制动、瘫痪等因素的影响，易发生患肢肿胀、足内翻、足下垂和肩痛等并发症，因此，需通过早期的康复治疗，改善预后情况，避免并发症的发生［4］。
　　参考文献
　　［1］ 林建武.早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能的影响［J］健康必读杂志.2011,9（9）：22-23
　　［2］ 王美芝.护理干预在脑梗塞早期康复治疗的应用［J］.局解手术学杂志.2009,15（3）：204-205
　　［3］ 崔小倩.脑梗塞病人早期康复治疗病例观察研究［J］.科学技术与工程.2010,10（19）：4759-4760
　　［4］ 伍旭.40例脑梗塞患者的早期康复治疗的疗效分析［J］.中外健康文摘.2011,8（47）：124-125