QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察:原发性肝癌能活过5年吗
【摘要】 目的 观察QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。 方法 52 例中晚期原发性肝癌患者随机分成QHF方案治疗组、QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组、介入治疗组。分别观察三组患者治疗前后的生存质量、近期疗效等指标的变化, 并随访生存期。 结果 试验组1、组2和对照组在生存期、生活质量改善及毒副反应发生率等方面均优于对照组。近期疗效，QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组优于单独介入治疗组，单独介入治疗组优于QHF方案治疗组。 结论 QHF方案治疗原发性中晚期肝癌能够提高患者生存期，减轻化疗的副反应，增强患者免疫力，改善患者生存质量。
【关键词】
QHF；治疗；肝癌；疗效
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿,进展迅速,生存质量差,生存期短,是迄今全部肿瘤中治疗效果较差的恶性肿瘤。我科于2010～2012年依据中医治疗肝癌的经验，开展了QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年至2012年共收住院患者52例。男43例, 女9例; 年龄29～ 67岁, 平均54.4岁, 随机分为三组,试验组1：QHF方案, 试验组2：QHF方案+局部化疗(或小剂量诱导化疗)，对照组：局部化疗(介入化疗栓塞治疗)。所有患者中国常见恶性肿瘤病诊治规范对肝癌诊断和分期标准。
1.2 治疗方法
QHF方案：华蟾素注射液，静脉滴注，1次/d，每次8 ml；参一胶囊，口服，2次/d，每次20 mg；香菇多糖片，口服，3次/d，每次200 mg；血塞通注射液，静脉滴注，1次/d，1 ml/次(或血塞通片，口服，1次/d，25 mg/次)。以上用药，四周为一疗程。
小剂量诱导化疗：顺铂，静脉滴注，1次/d， 20 mg×5次，每四周一疗程。
介入化疗：在数字减影血管造影(DSA)下，采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，超选择至肝固有动脉或左、右肝动脉，注入药物有5-氟尿密啶(5-FU)1000 mg，顺(DDP)60 mg，丝裂霉素(MMC)10 mg，羟基喜树碱(HCPT)20 mg；栓塞剂为超液化碘化油和明胶海绵条。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 疗效评定标准按WHO 评定标准，完全缓解(CR)，所见肿瘤病变完全消失并至少维持＞4 周; 部分缓解(PR)，肿瘤病灶的最大横径与其最大垂直径的乘积减少＞ 50%，并维持＞ 4 周，同时无新病变的出现; 稳定(SD)，肿瘤病灶的两径乘积增大＜25%维持＞ 4 周，同时无新病变的出现; 进展(PD)，肿瘤病灶的两径乘积增大＞ 25%，或出现新的病灶。有效率=(CR + PR)/n。
2.2 生活质量疗效评定 按kamofsky 评分: 治疗后较治疗前评分增加≥10 分为提高; 治疗后较治疗前评分减少≥10 分为降低; 增加或减少未超过10分为稳定。改善为有效。
所有观察对象均在第1 个周期治疗前及治疗后检查记录生存质量、实体瘤的大小及部分实验室指标的变化。
3 结果
经实验数据显示，试验组1、试验组2和对照组在生存期(6.28月、8.4月、4.8月)、生活质量改善(85.7%、67.9%、35.3%)及毒副反应发生率(28.6%、46.4%、76.5%)等方面均优于对照组。近期疗效，QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组(28.6%)优于单独介入治疗组(23.5%)，单独介入治疗组(23.5%)优于QHF方案治疗组(14.3%)。
4 讨论
TACE和射频消融作为不能手术肝癌的主要治疗手段，具有确切的疗效。但常常会出现发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常等副反应。传统的化疗、放疗对患者肝功能和免疫力有很大的伤害，因此寻找新的抗癌药物和用药途径已成为当今医学的必要。抗血管生成是目前肿瘤治疗中的研究热点,它主要通过抑制肿瘤的血管生长,阻断肿瘤的营养供应达到“饿死”肿瘤的目的。目前应用于临床的药物主要有贝伐单抗、恩度和反应停等。
QHF方案是根据中医治疗肝癌的经验，从具有清热解毒、活血化瘀和扶正固本作用的中药抗肝癌有效成分制剂中，通过均匀设计筛选出的最佳抗肝癌配方(清热解毒Q;华蟾素，活血化瘀H：血塞通，扶正固本F：参一胶囊和香菇多糖)。通过抑制肿瘤血管内皮生长，阻滞肿瘤细胞的有丝分裂，降低血液粘稠度，抑制血小板聚减少肿瘤复发转移，增强机体免疫功能，达到抗肿瘤作用，同时改善生存质量。
在本组试验中，也证实QHF方案治疗原发性中晚期肝癌能够提高患者生存期，减轻化疗的副反应，增强患者免疫力，改善患者生存质量。
参 考 文 献
［1］ 苏飞，等.香菇多糖联合化疗治疗肝癌的临床研究. 四川医学，2011，32 (7)：1104-1106.