缺血性脑卒中_中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学评价

　　摘要：目的 通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法，探讨中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学价值。方法 将北京、上海五家三甲医院收集的328例急性缺血性脑卒中病人随机分为中西医结合卒中单元试验组和西医卒中单元对照组。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上，早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案；对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼，客观评价两组住院期间以及随访期间的经济成本的差异。结果 在住院治疗期间，试验组的治疗费及护理费用高于对照组（P<0.05或P<0.001）。但在3个月及6个月随访期间，试验组的医疗费用及护理费用均低于对照组（P<0.05或P<0.001）。结论 中西医结合卒中单元可以明显地减少卒中病人后续治疗的医疗费用，节约社会成本，具有良好的社会效益和经济效益。
　　关键词：卒中单元；中西医结合；急性缺血性脑卒中
　　中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08093303
　　Hygiene Economic Evaluation of Integrative Medicine Stroke Unit for Acute Ischemic Stroke
　　Zhang Hongzhi，Zhang Qiujuan，Bao Chunling，et alYueyang Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine(Shanghai 200437)
　　Abstract：Objective To evaluate objectively the economic value of integrative medicine stroke unit for treatment of acute ischemic stroke.Methods Three hundreds and twentyeight patients with acute ischemic stroke collected from five hospitals in Beijing and Shanghai were divided into integrative medicine stroke unit (treatment group) and modern stroke unit(control group).The treatment group was treated with the comprehensive intervention of herb，acupuncture，massage，and rehabilitation on the basis of stroke unit standardized treatment.The control group was treated with stroke unit standardized treatment.The economic value of two groups in the period of hospitalization and followup were evaluated.Results In the period of hospitalization， the medical expense and care cost in the treatment group was higher than that in control group(P＜0.05 or P＜0.001).In the period of 3 months and 6 months followup,the medical expense and care cost in the treatment group was lower than that in contol group(P<0.05 or P<0.001).Conclusion Integrative medicine stroke unit for patients with acute ischemic stroke could significantly reduce the medical expense and care cost.
　　Key words:stroke unit；integrative medicine；acute ischemic stroke
　　脑卒中不仅是导致高致残率和致死率的主要疾病之一，而且是一种医疗成本较重的中老年常见疾病。目前，随着我国老龄化进程的加快，脑卒中的发病率也呈逐年上升的趋势。积极探讨脑卒中的防治方案，对于降低脑卒中医疗成本，合理分配有限的医疗资源，具有重要的现实意义。本研究课题经过历时4年研究证实，中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案治疗急性缺血性脑卒中能明显减轻卒中病人神经功能缺损程度，降低其致残率，提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。现从卫生经济学角度进一步阐明中西医结合卒中单元的重要价值，为中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案推广应用提供全面、客观的理论依据［1］。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 本研究对象来源于2008年3月—2010年12月全国5家临床试验研究中心：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、首都医科大学附属北京市中医院、上海中医药大学附属龙华医院、首都医科大学宣武医院、上海同济大学附属第十人民医院神经内科门急诊收治的急性缺血性脑卒中病人328例，随机分为试验组和对照组各164例。
　　1.2 诊断标准 参照第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑卒中（包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死）诊断标准［1］。参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准［2］。