【中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞43例效果分析】动脉硬化性脑梗塞

　　摘要：目的：探讨中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞与西医治疗的效果。　　方法：选择中西医结合治疗的动脉硬化性脑梗塞患者43例，以同期西医治疗的38例患者作为对照；采用尼莫地平法评定临床疗效。
　　结果：两组患者经西医和中西医结合治疗后，血清中TC、TG和CRP含量与治疗前比较降低（P0.05），具有可比性。
　　1.2 方法。
　　1.2.1 诊断标准。以中华医学会第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》和国家中医药管理局制定的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）为诊断标准，同时做头颅CT或MRI检查证实[1]。
　　1.2.2 治疗方法。西医组按西医常规治疗，给予促血管扩张、抗血小板凝集、降血压以及促脑细胞代谢等药物。中西医结合组在西医治疗的基础上给我院组方（由黄芪、川芎、水蛭、地龙、赤芍等组成）。
　　1.2.3 血液相关指标检测。采用普朗PUZS-300型全自动生化分析仪检测血清中TC、TG、HDL-C和CRP水平；试剂盒由上海酶联生物公司提供。
　　1.2.4 疗效评定。按第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准，用尼莫地平法评定患者的疗效。
　　1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件分别对数据进行独立样本的t检验和X2检验，检验水准α=0.05。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后血脂和C反应蛋白变化情况。由表1可知，血清中TC、TG和CRP含量降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），但中西医结合组TC、TG和CRP减少更明显；两组患者分别经西医和中西医结合治疗后，HDL-C含量升高，其中西医组与治疗前比较增加较明显（P<0.05）。
　　表1 两组患者治疗前后血脂和CRP变化情况（X±S）
　　分组
　　指标
　　TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）CRP（mg/L）
　　西医组治疗前7.26±0.373.53±0.861.41±0.2143.88±3.27
　　治疗后6.15±0.92*2.58±0.55*1.85±0.19*17.20±3.16*
　　中西医治疗前7.31±0.683.59±0.951.48±0.1744.03±2.19
　　结合组治疗后5.21±0.43**#2.06±0.79**#1.64±0.2611.07±1.83**##
　　注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与西医组治疗后比较，#P<0.05，##P<0.01。
　　2.2 两组患者治疗效果比较。由表2可知，经X2检验得，X2=5.901，P=0.015<0.05，表明两种治疗方法总有效率间存在差别且差异有统计学意义。
　　表2 两组患者治疗效果比较（n，%）
　　分组n
　　治疗效果
　　基本痊愈显效好转无效
　　西医组384（10.53%）15（39.47%）10（26.32%）9（23.68%）
　　中西医结合组4310（23.26%）22（51.16%）7（16.28%）4（9.30%）
　　3 讨论
　　ABI发生机制与高血压、血脂过高、血流动力学改变等有关。目前，ABI治疗主要有针对脑血管、血液成分改变、脑神经元以及大脑胶质细胞的治疗[2]。
　　脂质代谢障碍和内膜损伤是ABI最主要的原因。研究发现，TC和TG可刺激纤维组织增生，加速粥样硬化的发生；ABI发生率与HDL-C浓度呈反比例关系，HDL-C抗动脉粥样硬化的机制不清，但HDL-C降低有利于ABI的形成。CRP是ABI的标志，在组织损伤时可升高100倍以上，常作为独特的炎性标记物；CRP水平的高低可反应患者动脉病变的程度。本研究发现，两组患者经治疗后血脂TC、TG和CRP含量降低，HDL-C水平上升，其中中西医结合组比西医组变化更明显，说明两种治疗方法对ABI有防治作用，但中西医结合组比西医组效果好。ABI患者经西医治疗的总有效率为76.32%，经中西医结合治疗的总有效率为90.70%，进一步说明中西医结合治疗比西医治疗的效果好。
　　综上可知，中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞的效果优于西医治疗，值得在临床推广适用。
　　参考文献
　　[1] 王新德.神经病学?神经系统血管性疾病[M].北京:人民军医出版社,2001,第1版,87
　　[2] 魏岗之,柏华.脑梗死现代治疗的热点与展望[J].中国脑血管病杂志,2004,1(5):193-195