【肺部CT图像的增强方法研究】肺部CT片上有多少图像

　　摘要：目的：对肺部CT图像的增强方法进行研究与分析。　　方法：随机抽取在2009年3月-2012年3月这段时间里我院收治的经胸部平片或者是CT扫描确诊存在肺部肿块的患者病例48例，对这48例患者进行分期动态CT增强研究。
　　结果：通过比较分析结果得出，肺动脉期、主动脉期以及各个延长时期CT净增值之间比较存在显著的统计学差异（P<0.05）。
　　结论：采用多期CT增强扫描对肺部肿块进行诊断具有很好的临床应用价值，值得对其予以推广。
　　关键词：肺部CT图像 增强扫描 方法 研究
　　【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0216-02
　　目前在临床上对肺部肿块进行定性的诊断在影像界是一个十分受人关注的热点与难点。现阶段对于CT图像增强方法的研究还相对较少[1]。在本次研究中出于对肺部CT图像的增强方法进行研究与分析的目的，我们对在过去一段时间里我院收治的经经胸部平片或者是CT扫描确诊存在肺部肿块的患者病例进行分期动态CT增强研究。以下为本次研究的结果报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。在本次研究中的所有研究对象均为在过去一段时间里我收治的存在有肺部肿块的患者病例，共48例，在这48例患者中包含有男性患者27例以及有女新患者21例；所有患者的年龄均在28-79岁之间，患者的平均年龄在56岁左右；在这48例患者中患病时间最长的患者已经被疾病困扰长达7年之久，患病时间最短的也已有1年的时间，患者的平均患病时间在2.5年左右。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。所有患者在进行研究之前均经胸部平片或者是CT扫描予以证实存在肺部肿块。
　　1.2 方法。采用随机抽样的方法抽取在2009年3月-2012年3月这段时间里我院收治的经胸部平片或者是CT扫描确诊存在肺部肿块的患者病例48例，对这48例患者首先进行对比剂预注射扫描,对肺动脉以及主动脉增强峰值时间进行测量从而对肺动脉以及主动脉的扫描时间进行确定,然后将时间延迟至5分钟。对肿块增强前后各个时期的CT净增值进行测量，并对存在的差异进行分析比对,对各时相内病灶血管的显示情况进行观察分析。在本次研究中采用三期扫描法和多期扫描法这两种方法进行曾强扫描。并将这两种方法的扫描结果进行比较分析。
　　1.3 分析指标。CT测量：分别对肿块平扫以及增强后不同时间的CT值进行测量,在对CT值进行测量时要求对病灶中心层面实性部分的三个区域进行选取,将钙化灶以及伪影予以避开。对各期进行测量的位置和大小应予以一致的要求,最终将其算术平均值视为是病灶的CT值,并且对各期病灶的CT净增值进行计算。（CT净增值=各期CT值-平扫CT值）。
　　1.4 数据处理。在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。
　　2 结果
　　通过比较分析结果得出，肺动脉期同主动脉期以及各延时期的CT净增值之间进行比较存在比较明显的差异，且具有统计学意义（P<0.05）。将肺动脉期CT净增值小于25HU,以及主动脉期大于或是等于25HU作为对肺癌进行诊断的标准。采取多期增强扫描的方法进行扫描之后肺癌的定性准确率发生显著的增加，由原来三期增强扫描的准确率72.7%增加至96.3%。详见表1。
　　表1 肺癌动脉期与各期CT值及CT净增值比较结果
　　组别例数CT值CT净增值
　　肺动脉期3555.89±10.0119.18±6.53
　　平扫3536.81±9.12※-
　　主动脉期3568.88±11.46※32.21±8.42※
　　延迟1分钟3569.13±11.67※32.52±8.43※
　　延迟2分钟2568.41±11.18※28.17±11.78※
　　延迟3分钟2566.29±12.81※27.89±11.53※
　　延迟4分钟2565.50±11.49※25.93±9.58※
　　延迟5分钟2565.71±12.37※27.18±11.03※
　　注：※与肺动脉期CT净增值相比具有统计学差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　在对肺部肿块进行鉴别时多期CT增强扫描具有很好的诊断价值，主要表现在以下几个方面：①众多国内外的研究己经对动态增强有助于早期肺癌的诊断予以了充分的证明[2]。在理论上对于肺癌而言,肺动脉的血流会显著减少或者是消失,并且供血支气管动脉会出现显著的扩张、扭曲以及增多的现象，在肿瘤内会密集存在着扩张扭曲结构以及不完善的新生微血管床,又由于肿瘤组织引流淋巴管出现明显的降低或者是十分的缺乏,从而导致在肿瘤组织内对比剂滞留的时间相对较长[3]。大多数炎性病变都是由于肺的终末小动脉形成弥漫性血栓,支气管动脉发生的扩张充血现象和数量明显增多,但管腔的生理结构正常且相对较直,没有发生任何扭曲变形,并且通过活动性淋巴流动逐渐进行加速,故在早期会有较多的对比剂流入,但流出速度较快,在肿瘤内滞留的时间相对较短。因此,在各时期的强化程度中会产生一定的差别[4]。②病灶肿瘤的血管显示是肿瘤的一个直接证据。由于CT技术具备非常强大的后处理功能,可以通过一系列的多平面重组或容积再现技术将患者的大部分病灶内的具体血管分布情况进行清晰的显示。本组患者中有34例为肺癌患者,21例患者的肿瘤血管可以进行清晰小时,13例虽然有比较明显的强化,但仍然无法获得肿瘤血管的具体信息。
　　参考文献
　　[1] 赵振军,梁民虹,谢淑飞,等.多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值[J].中国医学影像技术,2008,20(12):232-235
　　[2] 李相生,肖湘生,张挽时,等.周围型肺癌的动态增强曲线的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2008,10(21):311-312
　　[3] 王秋实,郭启勇,苏惠群,等.多层CT灌注成像在肺部肿块诊断鉴别诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2009,20(16):876-877
　　[4] 陈文军，程明，王恩峰，等.螺旋CT三维重建技术在肺栓塞诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2007,12(13):232-233